Penggunaan Cannabinoid untuk keadaan kesihatan mental tidak mempunyai bukti
Penyelidikan baru menyimpulkan bahawa tidak ada bukti yang cukup untuk membenarkan penggunaan cannabinoid ubat untuk meningkatkan kesihatan mental.
Makalah terbaru mengenai penemuan di Psikiatri Lancet menerangkan bagaimana kajian itu, yang berbentuk meta-analisis, menggabungkan dan menganalisis data yang meliputi 3,000 orang dalam 83 kajian dari tahun 1980 hingga 2018.
Analisis ini menumpukan pada keberkesanan kanabinoid dalam rawatan enam keadaan pada orang dewasa.
"Tidak ada bukti yang menunjukkan," tulis penulis, "bahawa cannabinoid memperbaiki gangguan dan gejala depresi, gangguan kecemasan, gangguan hiperaktif defisit perhatian, sindrom Tourette, gangguan tekanan pasca-trauma, atau psikosis."
Para penyelidik mendapati bukti terhad dan standard rendah.
Mereka meminta kajian berkualiti tinggi untuk mengkaji pelbagai kesan kanabinoid pada orang dengan keadaan kesihatan mental.
'Ketahuilah risiko dan pantau dengan teliti'
Mereka menyimpulkan bahawa, mengingat risiko cannabinoid yang diketahui, bukti terkini keberkesanannya tidak membenarkan mengesyorkannya sebagai rawatan kesihatan mental.
Pasukan itu menemui bukti berkualiti rendah, bagaimanapun, bahawa tetrahydrocannabinol farmaseutikal (THC) dapat meningkatkan gejala kegelisahan pada orang dengan keadaan lain, seperti sklerosis berganda atau sakit kronik.
"Penemuan kami mempunyai implikasi penting di negara-negara di mana ganja dan kanabinoid disediakan untuk penggunaan perubatan," kata penulis kajian utama Louisa Degenhardt, Ph.D., seorang profesor di University of New South Wales, Australia, dan timbalan pengarahnya Pusat Penyelidikan Dadah & Alkohol Negara.
Dia meramalkan bahawa negara-negara yang mengizinkan penggunaan cannabinoid ubat kemungkinan akan melihat peningkatan permintaan untuk penggunaan tersebut.
Prof Degenhardt menunjukkan bahawa doktor dan orang yang mendapatkan rawatan kesihatan mental perlu menyedari risiko penggunaan cannabinoid dan sedar bahawa bukti keberkesanannya terhad.
"Mereka yang memutuskan untuk melanjutkan," tambahnya, "harus dipantau dengan hati-hati untuk kesan kesihatan mental positif dan negatif menggunakan kanabinoid perubatan."
Penggunaan ubat meningkat di seluruh dunia
Manusia telah menggunakan ganja, atau ganja, menanam secara perubatan selama ribuan tahun.
Namun, baru pada tahun 1990an saintis menemui sistem endocannabinoid dan bagaimana interaksinya dengan sebatian ganja yang berasal dari tumbuhan dan sintetik, atau kanabinoid, dapat mempengaruhi otak.
Terdapat sekitar 100 atau lebih cannabinoid yang dapat berinteraksi dengan sistem endocannabinoid. Dua yang utama adalah delta-9-tetrahydrocannabinol, atau THC, dan kanabidiol yang kurang kuat (CBD).
Ketersediaan dan penggunaan cannabinoids ubat meningkat di seluruh dunia, dengan masalah kesihatan mental antara sebab yang paling biasa.
Namun, kenaikan ini juga menimbulkan kekhawatiran kerana banyak penelitian mengenai penggunaan ganja bukan perubatan telah menunjukkan bahawa ia dapat meningkatkan gejala psikosis, kemurungan, dan kegelisahan.
Dalam makalah kajian mereka, penulis mendefinisikan kanabinoid perubatan - subjek penyelidikan mereka - sebagai istilah payung untuk ganja perubatan dan kanabinoid farmasi, bersama dengan derivatif sintetiknya.
Penggunaan ganja perubatan merangkumi penggunaan mana-mana bahagian tanaman atau ekstrak ganja, sementara kanabinoid farmaseutikal adalah "ekstrak ubat bertaraf farmasi dengan [THC] yang ditentukan dan diseragamkan dengan atau tanpa CBD."
Garis besar kajian dan hasil utama
Dari 83 kajian yang disertakan oleh penyelidik dalam analisis meta, 40 adalah ujian terkawal secara rawak (RCT), iaitu, peserta tidak mengetahui sama ada mereka mengambil bahan aktif atau plasebo.
Selebihnya kajian adalah label terbuka, iaitu para peserta mengetahui bahan apa yang mereka ambil.
Dari kajian yang disertakan, jumlah yang telah memeriksa keberkesanan kanabinoid sebagai rawatan untuk setiap enam keadaan kesihatan mental adalah seperti berikut:
- 42 kajian (termasuk 23 RCT) mengenai kemurungan
- 31 kajian (17 RCT) mengkaji kegelisahan
- 12 kajian (1 RCT) melihat gangguan tekanan pasca-trauma
- 11 kajian (6 RCT) memeriksa psikosis
- 8 kajian (2 RCT) mengenai sindrom Tourette
- 3 kajian (1 RCT) melihat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian
Selain dari yang melihat kegelisahan dan kemurungan, sebab utama penggunaan cannabinoid di semua RCT adalah untuk merawat keadaan kesihatan mental tertentu.
Bagi kebanyakan RCT yang melihat kegelisahan dan kemurungan, sasaran rawatan utama adalah keadaan lain, seperti sklerosis berganda atau sakit bukan kanker.
Sebilangan besar RCT menyiasat keberkesanan THC dengan atau tanpa CBD; ada yang melihat ganja perubatan atau CBD farmasi.
Analisis menunjukkan bahawa gejala kecemasan bertambah baik di kalangan orang yang mengambil THC farmasi - dengan atau tanpa CBD - untuk merawat keadaan lain. Namun, tidak jelas sama ada peningkatan itu adalah hasil penggunaan cannabinoid atau peningkatan keadaan perubatan lain.
Penggunaan THC farmasi - dengan atau tanpa CBD - membawa kepada gejala psikosis negatif yang lebih teruk. Di samping itu, ia tidak memberi kesan yang besar terhadap hasil utama dari tiga keadaan kesihatan mental yang lain.
Walau bagaimanapun, untuk semua keadaan kesihatan mental, RCT yang melihat THC farmasi, dengan atau tanpa CBD, menunjukkan lebih banyak orang yang mengalami kesan sampingan atau yang menariknya, antara mereka yang mengambil ubat aktif, berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo.
Keperluan mendesak untuk penyelidikan yang lebih berkualiti
Prof Degenhardt dan rakan-rakannya menunjukkan bahawa antara batasan analisis adalah bahawa kajiannya kecil, menghasilkan penemuan yang berbeza, dan data tersebut tidak luas.
Perkara lain yang perlu diingat adalah bahawa kebanyakan kajian meneliti kanabinoid farmasi, sedangkan, di Amerika Syarikat, misalnya, peningkatan penggunaan ubat adalah di antara mereka yang menggunakan produk tumbuhan.
Dalam ulasan berkaitan, Dr. Deepak Cyril D'Souza, seorang profesor di Sekolah Perubatan Universiti Yale, di New Haven, CT, mengatakan bahawa dalam pengembangan ubat-ubatan moden, demonstrasi keberkesanan dalam ujian klinikal biasanya mendahului penggunaan ubat.
Walau bagaimanapun, dalam kasus cannabinoids, nampaknya kereta telah datang sebelum kuda: Penggunaan ubat telah mendahului mengumpulkan bukti percubaan klinikal.
"Agar cannabinoid digunakan dalam perawatan gangguan psikiatri, mereka harus diuji dalam RCT dan menjalani proses persetujuan pengawalseliaan yang sama dengan ubat-ubatan resep lain," dia menyimpulkan.
Tom Freeman, Ph.D., seorang pensyarah kanan di University of Bath, di United Kingdom, dan pengarah utama kumpulan Ketagihan dan Kesihatan Mental universiti, bersetuju bahawa kajian ini menyoroti kekurangan data berkualiti baik mengenai keselamatan dan keberkesanan penggunaan cannabinoid dalam rawatan kesihatan mental.
"Mengingat permintaan yang besar untuk akses ke obat-obatan ini dari pasien," lanjutnya, "penelitian lebih lanjut sangat diperlukan untuk memperkuat bukti."
"Terdapat ketiadaan bukti berkualiti tinggi untuk menilai keberkesanan dan keselamatan kanabinoid ubat dengan betul, dibandingkan dengan plasebo, dan sehingga bukti dari percubaan terkawal secara rawak tersedia, panduan klinikal tidak dapat dibuat mengenai penggunaannya dalam gangguan kesihatan mental."
Prof. Louisa Degenhardt
