Abses otak: Yang perlu anda ketahui

Abses otak adalah kumpulan nanah yang berkembang sebagai tindak balas terhadap jangkitan atau trauma. Ia tetap menjadi keadaan serius dan berpotensi mengancam nyawa.

Pada masa lalu, abses otak "selalu berakibat maut", tetapi para penyelidik yang menulis pada tahun 2014 menyatakan bahawa kemajuan dalam diagnosis dan rawatan telah meningkatkan peluang untuk terus hidup.

Kesannya berbeza-beza, bergantung pada ukuran abses dan di mana ia terbentuk di otak.

Antara 1,500 dan 2,500 kes berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat. Abses otak kemungkinan besar mempengaruhi lelaki dewasa yang berumur di bawah 30 tahun. Di kalangan kanak-kanak, mereka paling kerap berkembang pada mereka yang berumur 4-7 tahun. Bayi baru lahir juga berisiko.

Program vaksinasi telah mengurangkan kejadian abses otak pada anak kecil.

Gejala

Tanda dan gejala abses otak adalah seperti berikut:

Sakit kepala adalah gejala umum abses otak.

• sakit kepala (69-70 peratus kes)
• demam (45-53 peratus)
• sawan (25–35 peratus)
• loya dan muntah (40 peratus)

Kejang mungkin merupakan tanda pertama abses. Mual dan muntah cenderung berlaku ketika tekanan meningkat di dalam otak.

Kesakitan biasanya bermula pada bahagian abses, dan mungkin bermula dengan perlahan atau tiba-tiba.

Perubahan status mental berlaku pada 65 peratus kes, dan boleh menyebabkan:

• kekeliruan
• mengantuk dan kelesuan
• mudah marah
• tumpuan mental yang lemah
• kurang responsif
• proses pemikiran perlahan
• koma (mungkin)

Kesukaran neurologi mempengaruhi 50–65 peratus orang yang mengalami abses otak. Masalah-masalah ini sering kali timbul sakit kepala, muncul dalam beberapa hari atau minggu, dan ia boleh merangkumi:

• kelemahan otot
• kelemahan atau kelumpuhan pada satu bahagian badan
• masalah pertuturan, seperti pertuturan yang tidak jelas
• koordinasi yang lemah

Gejala lain mungkin termasuk:

• leher, belakang, atau bahu yang kaku
• penglihatan kabur, berganda, atau kelabu

Gejala abses otak berpunca daripada gabungan jangkitan, kerosakan tisu otak, dan tekanan pada otak, kerana abses tumbuh untuk mengambil lebih banyak ruang.

Sekiranya sakit kepala tiba-tiba menjadi lebih teruk, ini mungkin bermaksud bahawa abses telah pecah.

Dalam dua pertiga kes, gejala muncul selama 2 minggu. Rata-rata, doktor mendiagnosis masalah tersebut 8 hari selepas gejala bermula.

Punca

Abses otak kemungkinan besar berpunca dari jangkitan bakteria atau kulat di beberapa bahagian otak. Parasit juga boleh menyebabkan abses.

Apabila bakteria, kulat, atau parasit menjangkiti bahagian otak, keradangan dan pembengkakan berlaku. Dalam kes ini, abses akan terdiri daripada sel otak yang dijangkiti, sel darah putih yang aktif dan mati, dan organisma yang menyebabkan masalah tersebut.

Semasa sel berkumpul, dinding atau membran berkembang di sekitar abses. Ini membantu mengasingkan jangkitan dan mencegahnya merebak ke tisu yang sihat.

Sekiranya abses membengkak, tekanan akan meningkat pada tisu otak di sekitarnya.

Tengkorak tidak fleksibel, dan tidak boleh mengembang. Tekanan dari abses dapat menyekat saluran darah, mencegah oksigen sampai ke otak, dan ini mengakibatkan kerosakan atau pemusnahan tisu otak yang halus.

Bagaimana jangkitan memasuki otak

Jangkitan otak agak jarang berlaku kerana beberapa sebab.

Salah satu sebabnya ialah penghalang darah-otak, rangkaian pelindung saluran darah dan sel. Ia menyekat komponen-komponen tertentu dari darah yang mengalir ke otak, tetapi ia membolehkan orang lain melewatinya.

Kadang kala, jangkitan boleh berlaku melalui penghalang darah-otak. Ini boleh berlaku apabila keradangan merosakkan penghalang, menyebabkan jurang.

Jangkitan memasuki otak melalui tiga laluan utama.

Ia mungkin:

• datang melalui darah dari jangkitan pada bahagian badan yang lain
• merebak dari laman web berdekatan, seperti telinga
• berpunca daripada kecederaan atau pembedahan traumatik

Jangkitan dari kawasan badan yang lain

Sekiranya jangkitan berlaku di tempat lain di dalam badan, organisma berjangkit boleh bergerak melalui aliran darah, melewati penghalang darah-otak, dan masuk dan menjangkiti otak.

Antara 9 hingga 43 peratus abses berpunca dari patogen yang bergerak dari bahagian badan yang lain.

Banyak abses otak bakteria berpunca dari lesi di tempat lain di dalam badan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa lesi primer, atau mungkin terdapat jangkitan berulang pada masa akan datang.

Seseorang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan abses otak akibat jangkitan darah.

Seseorang mungkin mempunyai sistem imun yang lemah jika mereka:

• menghidap HIV
• menghidap AIDS
• adalah bayi di bawah umur 6 bulan
• sedang menerima kemoterapi
• menggunakan ubat steroid jangka panjang
• telah melakukan pemindahan organ dan mengambil ubat imunosupresan untuk mencegah penolakan organ

Jangkitan yang paling biasa diketahui menyebabkan abses otak adalah:

• endokarditis, jangkitan pada injap jantung
• radang paru-paru, bronchiectasis, dan jangkitan dan keadaan paru-paru lain
• jangkitan perut, seperti peritonitis, keradangan dinding bahagian dalam perut dan pelvis
• sistitis, atau keradangan pundi kencing, dan jangkitan pelvis lain

Penularan langsung

Jangkitan telinga tengah yang tidak dirawat boleh menyebabkan abses otak.

Jangkitan boleh merebak dari kawasan berdekatan, dan ini menyumbang 14-58 persen abses otak.

Sekiranya jangkitan bermula di dalam tengkorak, misalnya di hidung atau telinga, ia boleh merebak ke otak.

Jangkitan yang boleh mencetuskan abses otak termasuk:

• otitis media, atau jangkitan telinga tengah
• resdung
• mastoiditis, jangkitan tulang di belakang telinga

Lokasi abses mungkin bergantung pada laman web dan jenis jangkitan asal.

Trauma langsung

Abses otak boleh terjadi akibat trauma, seperti dari pembedahan neurologi atau kecederaan otak yang menembusi.

Abses boleh berlaku dari:

• pukulan ke kepala yang menyebabkan patah tulang tengkorak, di mana serpihan tulang didorong ke otak
• kehadiran badan asing, seperti peluru, jika seseorang tidak mengeluarkannya
• komplikasi pembedahan, dalam kes yang jarang berlaku

Diagnosis

Untuk mendiagnosis abses otak, doktor akan menilai tanda dan gejala dan melihat sejarah perubatan dan perjalanan pesakit baru-baru ini.

Mereka perlu mengetahui sama ada individu tersebut:

• baru-baru ini mengalami jangkitan
• mempunyai sistem imun yang lemah

Gejala boleh serupa dengan penyakit dan keadaan lain, jadi mungkin memerlukan masa untuk mengesahkan diagnosis. Diagnosis akan menjadi lebih mudah sekiranya doktor dapat mengetahui dengan tepat kapan gejala bermula dan bagaimana perkembangannya.

Ujian mungkin merangkumi:

• ujian darah untuk memeriksa tahap tinggi sel darah putih, yang dapat menunjukkan jangkitan
• imbasan pengimejan, seperti MRI atau imbasan CT, di mana abses akan muncul sebagai satu atau lebih tempat
• aspirasi berpandukan CT, sejenis biopsi jarum, yang melibatkan pengambilan sampel nanah untuk analisis

Jumlah kematian akibat abses otak telah menurun dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kerana penggunaan imbasan CT dan MRI yang semakin rutin dalam pengesanan.

Rawatan

Rawatan biasanya melibatkan pembedahan dan ubat.

Perkembangan terkini dalam bidang perubatan dan teknologi bermaksud bahawa peluang untuk pulih dari abses otak sekarang jauh lebih tinggi daripada pada masa lalu.

Biasanya, jika doktor mengesyaki abses otak, mereka akan segera memberikan antibiotik spektrum luas, kerana abses boleh mengancam nyawa.

Sekiranya ujian menunjukkan bahawa jangkitan adalah virus dan bukannya bakteria, doktor akan mengubah rawatan dengan sewajarnya.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada:

• ukuran abses
• berapa banyak abses yang ada
• penyebab abses
• keadaan umum kesihatan seseorang

Sekiranya abses lebih kecil dari 1 inci, orang itu mungkin hanya akan menerima ubat antibiotik, antijamur, atau antivirus intravena. Walau bagaimanapun, doktor mungkin perlu membuang abses yang lebih kecil untuk menentukan antibiotik mana yang terbaik.

Sekiranya abses lebih besar dari 1 inci, doktor perlu menghirupnya, mengeringkannya, atau memotongnya.

Sekiranya terdapat beberapa abses, memotongnya mungkin terlalu berisiko. Pakar bedah akan mengesyorkan aspirasi.

Orang itu juga akan memerlukan rawatan untuk sebarang jangkitan utama, misalnya di paru-paru, perut, atau hidung.

Pembedahan

Seseorang mungkin memerlukan pembedahan sekiranya:

• tekanan di otak terus meningkat
• abses tidak bertindak balas terhadap ubat
• terdapat gas di dalam abses
• ada risiko abses meletup

Kraniotomi adalah prosedur di mana pakar bedah membuat bukaan di tengkorak.

Langkah-langkahnya adalah seperti berikut:

1. Pakar bedah akan mencukur kawasan kecil kulit kepala.
2. Mereka mengeluarkan sepotong kecil tulang, untuk mendapatkan akses ke otak.
3. Mereka boleh menghilangkan abses atau menguras nanah, mungkin dengan bantuan CT scan.
4. Mereka menggantikan tulang dan menjahit kulit.

Ubat

Kortikosteroid dos tinggi boleh membantu sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial dan risiko komplikasi, seperti meningitis.

Walau bagaimanapun, doktor tidak menetapkan kortikosteroid sebagai langkah rutin.

Seorang doktor mungkin menetapkan antikonvulsan untuk mencegah kejang, dan seseorang yang mengalami abses otak mungkin perlu mengambil antikonvulsan sehingga 5 tahun.

Prospek

Kajian menunjukkan bahawa 5–32 peratus abses otak membawa maut.

Di antara mereka yang bertahan, mungkin ada kesan yang berpanjangan, bergantung pada sejauh mana kerosakan. Abses otak boleh menyebabkan masalah neurologi jangka panjang, yang melibatkan masalah dengan fungsi fizikal, perubahan keperibadian, dan kejang.

Penting untuk mengenali kemungkinan gejala abses otak dan segera meminta pertolongan sekiranya ia berlaku. Semakin cepat seseorang mendapat rawatan, semakin besar kemungkinannya berkesan, dan semakin tinggi peluang untuk bertahan hidup.

Prospek juga bergantung pada ciri-ciri abses. Pelbagai abses dan mana-mana yang terletak jauh di dalam otak lebih sukar untuk dirawat.

Doktor akan memantau seseorang semasa pemulihan, kerana abses dapat berulang. Ini mungkin melibatkan menjalani pemeriksaan CT mingguan sekurang-kurangnya 2 minggu. Juga, abses dapat kembali setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jadi pemantauan jangka panjang sangat penting.