Mengapa orang dewasa yang lebih tua memerlukan pemeriksaan risiko metabolik secara berkala
Persatuan Endokrin telah menyemak garis panduan amalan klinikal mereka untuk mengenal pasti orang dewasa yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit jantung dan diabetes jenis 2.
Pedoman edisi sebelumnya adalah pada tahun 2008. Revisi baru-baru ini melihat risiko metabolik berdasarkan kajian terbaru mengenai tekanan darah dan lemak darah.
Penekanan adalah pada langkah-langkah untuk mengenal pasti dan mengurangkan risiko terkena diabetes jenis 2 dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) daripada menentukan sindrom metabolik.
ACSVD adalah sejenis penyakit jantung atau arteri yang berkembang sebagai akibat aterosklerosis, suatu keadaan di mana timbunan lemak terbentuk di dalam dinding arteri dan menyebabkannya menyempit dan menghalang aliran darah. Proses ini boleh menyebabkan strok dan serangan jantung.
Walaupun fokusnya adalah pada orang berusia antara 40 dan 75 tahun, panduan ini juga berlaku untuk orang dewasa yang lebih tua dan lebih muda.
Makalah terbaru di Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal memperincikan dokumen baru.
Saranan tersebut menggesa para doktor untuk membuat pemeriksaan berkala mengenai tekanan darah, ukuran pinggang, gula darah, lemak darah, dan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), yang kadang-kadang disebut kolesterol baik.
Mereka mendesak para doktor untuk mengukur ukuran pinggang sebagai bahagian rutin dalam ujian klinikal. Orang harus menjalani pemeriksaan tekanan darah sekurang-kurangnya setiap tahun, tetapi lebih kerap jika tekanan darah tinggi.
Pemeriksaan tersebut adalah tambahan yang biasa dilakukan oleh doktor untuk menilai risiko penyakit jantung, seperti merokok, sejarah keluarga, dan kolesterol rendah lipoprotein (LDL), atau kolesterol jahat.
Faktor risiko metabolik
Pengukuran tersebut menilai lima faktor risiko metabolik yang dapat meningkatkan risiko seseorang menghidap diabetes jenis 2 dan ASCVD.
Ukuran pinggang adalah ukuran lemak perut, jumlah yang tinggi dapat menunjukkan risiko metabolisme. Begitu juga, mempunyai kadar kolesterol HDL yang rendah, gula darah tinggi, dan kadar trigliserida (lemak darah) yang tinggi juga merupakan petunjuk risiko metabolik yang berpotensi.
"Doktor tidak melakukan cukup untuk mengukur lilitan pinggang," kata Dr. James L. Rosenzweig dari Hospital Rehabilitasi Ibrani di Boston, MA, "tetapi penting untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko metabolik lebih awal dan mencegah lebih banyak kes penyakit jantung dan diabetes. "
Dr. Rosenzweig adalah ketua panel yang mengembangkan dan menulis garis panduan.
Orang yang mempunyai tiga atau lebih daripada lima faktor risiko berisiko metabolik dan oleh itu mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes jenis 2 dan ASCVD.
Garis panduan menunjukkan bahawa doktor memeriksa mereka yang mempunyai satu atau dua faktor risiko setiap 3 tahun dan mereka yang mempunyai tiga atau lebih secara lebih kerap.
Walaupun dokumen yang disemak semula membincangkan pilihan perubatan baru, ia menekankan bahawa doktor harus memberi keutamaan untuk mengubah gaya hidup dan tingkah laku.
Gaya hidup dan tingkah laku berubah
Garis panduan ini memberikan beberapa cadangan khusus mengenai perubahan gaya hidup dan tingkah laku.
Sebagai contoh, individu yang berisiko metabolik yang mempunyai berat badan berlebihan - mengikut indeks jisim badan (BMI), ukuran pinggang, atau kedua-duanya - harus bertujuan untuk menurunkan 5% atau lebih berat badan mereka pada tahun pertama mereka mengamalkan gaya hidup sihat.
Cadangan lain adalah bahawa semasa merawat orang dengan prediabetes, doktor harus menetapkan perubahan gaya hidup untuk mengurangkan gula darah sebelum menggunakan resep ubat.
Individu yang berisiko metabolik juga harus menjalani "penilaian global risiko 10 tahun untuk penyakit jantung koronari atau penyakit kardiovaskular aterosklerotik" untuk memandu keputusan mengenai rawatan perubatan dan ubat yang sesuai.
"Penilaian risiko global merangkumi penggunaan salah satu persamaan risiko kardiovaskular," kata para penulis.
Tujuan penilaian risiko global penyakit adalah untuk membimbing usaha untuk mencegahnya dengan menilai faktor risiko utamanya. Pengukuran faktor risiko masuk ke dalam persamaan yang mengira risiko mengalami kejadian penyakit besar dalam jangka masa tertentu.
Sebagai contoh, penilaian risiko global selama 10 tahun untuk penyakit jantung koronari menggunakan persamaan yang menyatukan faktor risiko, seperti tahap kolesterol dan tekanan darah, untuk mengira peratus risiko mengalami peristiwa kesihatan yang signifikan dalam 10 tahun akan datang.
Sebagai contoh, risiko 10 tahun global untuk penyakit jantung koronari, bererti bahawa terdapat 1 dari 10 kemungkinan mengalami serangan jantung atau mati dalam 10 tahun ke depan.
Petunjuk masa depan dan risiko genetik
Dokumen panduan juga mempunyai bahagian mengenai jurang pengetahuan yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Satu jurang tersebut berkaitan dengan "pengenalpastian dan analisis penanda genetik untuk risiko metabolik" dan bagaimana ia berkaitan dengan diabetes ASCVD dan jenis 2.
Dalam perbincangan yang luas mengenai topik ini, penulis menyimpulkan bahawa sementara penanda genetik nampaknya dapat meramalkan diabetes ASCVD dan jenis 2, persamaan ramalan risiko belum memasukkannya.
Mereka juga menunjukkan bahawa dengan mengubah gaya hidup mereka menjadi lebih sihat, seseorang dapat mengurangkan risiko diabetes ASCVD dan jenis 2 "pada tahap risiko genetik mana pun dan mungkin mempunyai manfaat yang sedikit lebih besar bagi individu yang berisiko genetik yang lebih tinggi."
Namun, saat ini, tidak ada data untuk menyokong hipotesis bahawa apabila orang mengetahui risiko genetik mereka, mereka cenderung mengubah tingkah laku dan menerapkan gaya hidup yang lebih sihat, tambah penulis.
“Kami menekankan pentingnya gaya hidup, diet, dan perubahan tingkah laku sebagai rawatan lini pertama. Namun, rawatan dengan ubat adalah tepat jika tujuan tidak tercapai dengan perubahan gaya hidup sahaja. "
James L. Rosenzweig
