Ubat apa yang ada untuk merawat A-fib?

Fibrilasi atrium (A-fib) adalah keadaan perubatan yang mengganggu irama jantung, menyebabkan degupan tidak teratur dan cepat di ruang atasnya. Namun, seseorang dapat menguruskan keadaan dengan menggunakan ubat-ubatan dan dengan membuat perubahan gaya hidup.

Orang dengan A-fib mempunyai risiko kegagalan jantung dan strok yang lebih tinggi. Sebenarnya, risiko strok mereka sekitar lima kali lebih tinggi daripada orang yang tidak menghidap A-fib. Walau bagaimanapun, beberapa ubat dapat membantu mengurangkan risiko ini.

Artikel ini menyenaraikan ubat-ubatan yang tersedia untuk A-fib dan menerangkan kapan menggunakannya. Ia juga membincangkan kemungkinan kesan sampingan mereka.

Pilihan ubat

Seseorang boleh mengambil ubat untuk menguruskan gejala A-fib.
Kredit gambar: Matt Cardy / Getty Image.

Orang mengambil ubat untuk A-fib untuk mengatasi masalah kesihatan tertentu. Ini termasuk:

• mencegah pembekuan
• mengawal degupan jantung
• menguruskan irama jantung

Bahagian di bawah menerangkan pelbagai ubat yang dapat membantu seseorang mencapai setiap hasil kesihatan positif ini.

Mencegah pembekuan

Mencegah pembekuan darah adalah salah satu sebab utama orang yang menghidap A-fib mengambil ubat.

Orang mungkin menggunakan ubat berikut untuk mengubati gumpalan yang sudah berkembang atau untuk menipis darah dan mencegah pembekuan dari awal.

Tiga jenis ubat antikloting tersedia untuk orang dengan A-fib:

• Antikoagulan "tradisional", seperti warfarin (Coumadin)
• antikoagulan oral novel (NOACs)
• antiplatelet, seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix)

NOAC adalah kaedah rawatan ubat pilihan untuk mencegah pembekuan darah. Menurut Persatuan Kardiologi Eropah, NOAC lebih berkesan daripada antiplatelet untuk mencegah pembekuan darah.

NOAC biasanya lebih mahal daripada warfarin. Walau bagaimanapun, tidak seperti warfarin, NOAC tidak memerlukan ujian darah secara berkala.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan NOAC berikut untuk menguruskan A-fib:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Walau bagaimanapun, terapi antiplatelet tersedia untuk orang yang mungkin tidak dapat mengambil NOAC, seperti mereka yang mempunyai penyakit ginjal kronik atau anemia.

Mengawal degupan jantung

Mengawal degupan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap A-fib. Persatuan Jantung Amerika (AHA) menasihatkan bahawa doktor menetapkan tiga jenis ubat utama untuk membantu seseorang mengawal degupan jantungnya.

Ini adalah:

• beta-blocker, seperti atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol, atau timolol
• penyekat saluran kalsium, seperti diltiazem atau verapamil
• digitalis, atau digoxin (Lanoxin), yang mengawal arus elektrik di jantung

Menguruskan irama jantung

Menguruskan irama jantung adalah salah satu syarat ubat A-fib yang lebih kompleks. Menggunakan ubat untuk membawa jantung kembali ke irama normal juga dikenali sebagai ubat, atau kimia, kardioversi.

Menurut AHA, terdapat dua cara untuk mencapai kardioversi kimia. Bahagian di bawah menerangkannya dengan lebih terperinci.

Mengehadkan kemampuan jantung untuk mengalirkan elektrik

Orang yang memerlukan pendekatan ini boleh mengambil penyekat natrium, seperti:

• flecainide (Tambocor)
• propafenon (Rythmol)
• quinidine

Mengganggu isyarat elektrik yang mengganggu yang menyebabkan irama jantung tidak teratur

Doktor menetapkan penyekat kalium untuk merawat A-fib dengan pendekatan ini, seperti:

• amiodarone (Pacerone)
• sotalol (Betapace)
• dofetilide (Tikosyn)

Walau bagaimanapun, sebilangan doktor berhati-hati dalam menetapkan ubat-ubatan ini, yang dikenali sebagai ubat antiaritmia. Ini kerana kesan sampingannya dapat mempengaruhi kadar denyutan jantung dan fungsi penting yang lain.

Ubat mana yang terbaik untuk orang mana?

Antara 2.7 dan 6.1 juta orang di A.S. mempunyai A-fib. Ini paling biasa pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, walaupun ia juga boleh berkembang pada orang yang lebih muda.

Doktor melihat beberapa faktor sebelum membuat rancangan rawatan, termasuk:

• umur orang itu
• keparahan gejala mereka
• berapa kerap berlaku gejala
• degupan jantung mereka
• risiko mereka mengalami strok
• sebarang penyakit jantung yang mendasari atau keadaan kesihatan yang lain

Ramai doktor kini menggunakan pendekatan pemarkahan CHA₂DS₂-VASc untuk menilai risiko seseorang terkena strok, dan juga untuk menentukan ubat A-fib mana yang paling sesuai dengan keperluan mereka.

Untuk mengira risiko seseorang terkena strok, pendekatan ini memberikan mata berdasarkan:

• sama ada seseorang itu mengalami kegagalan jantung kongestif
• kehadiran tekanan darah tinggi
• sekiranya berumur 65-74 tahun ke atas
• kehadiran diabetes
• sebarang strok atau pembekuan darah sebelumnya
• penyakit vaskular yang mendasari, seperti pernah mengalami serangan jantung pada masa lalu
• seks mereka (wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi)

Semua faktor ini dapat meningkatkan risiko strok dan menjadi alasan bagi doktor untuk mengesyorkan rawatan yang lebih agresif untuk A-fib.

Matlamat utama ubat A-fib adalah untuk mengurangkan risiko strok, selalunya dengan ubat-ubatan seperti warfarin atau antikoagulan lain. Doktor secara amnya menggabungkan ubat-ubatan ini dengan ubat-ubatan yang menjadikan degupan jantung lebih kerap.

Sekiranya ubat antikoagulan dan denyut jantung berjaya mencegah gejala dan memulihkan degupan jantung biasa, doktor mungkin memutuskan bahawa tidak perlu ubat lebih lanjut, walaupun seseorang masih mempunyai A-fib.

Sekiranya doktor percaya bahawa seseorang masih perlu mengatur irama jantung mereka, atau jika rawatan awal tidak berjaya mengawal gejala atau degupan jantung mereka, mereka mungkin akan menetapkan ubat untuk mengawal irama jantung dengan lebih baik.

Bila hendak menggunakan ubat A-fib

Penggunaan ubat A-fib bergantung pada jenis dan keparahan keadaan.

Terdapat tiga jenis asas A-fib:

• Paroxysmal: Ini lebih kerap berlaku pada peringkat awal keadaan, di mana episod berlaku sekejap tetapi tidak kerap.
• Berterusan: Ini berkembang apabila degupan jantung yang tidak teratur berlangsung lebih lama daripada 7 hari.
• Persisten lama (dahulunya dikenali sebagai kekal): Seorang doktor akan menggambarkan A-fib sebagai persisten lama apabila tidak mungkin jantung kembali ke irama biasa.

Walaupun episod A-fib paroxysmal nampaknya hilang, ia biasanya merupakan keadaan jangka panjang. Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute, beberapa episod A-fib dapat mengubah sistem elektrik jantung dan membuat rawatan berterusan perlu dilakukan.

Sesiapa yang mempunyai episod A-fib perlu bekerjasama dengan doktor mereka untuk memantau kesihatan jantung mereka dengan teliti, walaupun mereka tidak merasakan sebarang gejala. Ini kerana A-fib tidak menyebabkan gejala yang ketara pada setiap orang yang mengidapnya.

Sebilangan besar penghidap A-fib perlu minum ubat untuk menguruskan gejala mereka dan mengurangkan risiko mereka mengalami strok.

Bagi sesetengah orang, ubat sahaja tidak mencukupi untuk mengawal A-fib. Dalam kes ini, doktor mungkin mengesyorkan pilihan rawatan yang lebih intensif, seperti ablasi kateter, prosedur labirin pembedahan, atau rangsangan elektrik.

Ketahui lebih lanjut mengenai pilihan pembedahan untuk merawat A-fib di sini.

Risiko dan kesan sampingan

Ubat penting untuk menjaga kesihatan dan kesejahteraan orang yang menghidap A-fib.

Walau bagaimanapun, sebarang ubat boleh membawa risiko. Orang harus bekerjasama dengan doktor mereka untuk memastikan ubat mereka berfungsi dengan betul dan tidak menyebabkan terlalu banyak kesan buruk.

Secara amnya, seorang wanita harus memberitahu doktor mereka jika mereka menyusu, hamil, atau merancang kehamilan. Beberapa ubat A-fib boleh membahayakan dalam kes ini.

Bahagian di bawah membincangkan kemungkinan risiko dan kesan sampingan dari setiap jenis ubat A-fib utama.

Antikoagulan

Orang yang mengambil antikoagulan harus ingat bahawa ubat ini berfungsi dengan mengganggu kemampuan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Akibatnya, orang yang mengambil ubat ini mempunyai risiko pendarahan berlebihan.

Seseorang harus memastikan bahawa doktor, ahli farmasi, dan doktor gigi mereka mengetahui mengenai penggunaan antikoagulan mereka, dan mereka harus memerhatikan tanda-tanda pendarahan yang tidak biasa semasa rawatan lain.

Penyekat beta

Pengambilan beta-blocker boleh menyebabkan kesan buruk berikut:

• keletihan
• pening
• loya
• sembelit
• bronkospasme, atau kekejangan saluran udara (walaupun ini jarang berlaku)
• gangguan tidur dan insomnia

Penyekat beta juga boleh membuat orang lebih sensitif terhadap cuaca sejuk.

Jus limau gedang juga boleh berinteraksi dengan beta-blocker dan mengurangkan keberkesanannya.

Ubat antiarrhythmic

Orang yang mengambil ubat antiaritmia perlu sedar bahawa ini sebenarnya boleh menyebabkan aritmia dalam beberapa kes. Pada yang lain, para penyelidik telah mengaitkan ubat-ubatan tersebut dengan kerosakan serius pada paru-paru, hati, dan tiroid, serta pening, kesukaran melihat, dan "rasa logam."

Orang yang mengambil ubat antiaritmia harus memerhatikan perubahan degupan jantung, penglihatan, dan berat badan mereka dengan teliti. Ringan, sesak nafas, dan bengkak kaki atau kaki adalah kesan sampingan ubat-ubatan ini.

Kesan sampingan beberapa ubat tertentu

Kesan sampingan tertentu dari beberapa ubat A-fib termasuk yang berikut:

• Amiodarone (Pacerone), yang merupakan salah satu ubat antiaritmia yang lebih berkesan, boleh membahayakan paru-paru dan boleh menyebabkan kulit menjadi biru atau kelabu, menurut satu kajian tahun 2019.
• Diltiazem (Cardizem atau Taztia) boleh menyebabkan pening, keletihan, dan sakit kepala, serta degupan jantung yang perlahan.
• Warfarin (Coumadin), yang merupakan antikoagulan, boleh menyebabkan pendarahan berlebihan. Orang yang menggunakan ubat ini akan memerlukan ujian darah secara berkala untuk memastikan bahawa mereka mengambil dos yang tepat.

Ringkasan

Beberapa ubat tersedia untuk merawat atau mengurus pelbagai kesan A-fib.

Jenis A-fib seseorang dan seberapa parahnya ia akan menentukan ubat mana yang terbaik. Seorang doktor akan memantau kesan ubat tersebut dari masa ke masa, dan selalu memeriksa kesan buruknya.

Walau bagaimanapun, beberapa ubat yang mengganggu pembekuan boleh meningkatkan risiko pendarahan berlebihan. Sebaiknya dapatkan nasihat doktor dengan mengetahui kesan sampingan semasa mengambil ubat untuk A-fib.

Sekiranya ubat-ubatan tidak menyelesaikan irama jantung yang tidak teratur, pilihan pembedahan dapat membantu merawat keadaan dengan lebih intensif.