Apa yang perlu diketahui mengenai barah faraj

Kanser faraj adalah jenis barah yang sangat jarang yang terbentuk di tisu faraj. Anggaran menunjukkan bahawa ia mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 1.100 wanita.

Persatuan Kanser Amerika (ACS) meramalkan bahawa 5,350 wanita di Amerika Syarikat akan menerima diagnosis kanser faraj pada tahun 2019.

Dalam artikel ini, kita melihat jenis dan gejalanya, serta bagaimana doktor akan mendiagnosis dan merawat kanser vagina.

Gejala

Kanser faraj menyerang sekitar 1 dari 1.100 wanita.

Kanser faraj peringkat awal dan luka prakanker tidak cenderung menyebabkan gejala yang ketara. Selalunya, mereka hanya akan kelihatan semasa peperiksaan rutin.

Kanser faraj tahap seterusnya cenderung menyebabkan gejala yang ketara.

Salah satu gejala barah faraj yang paling biasa adalah pendarahan faraj yang tidak normal selepas hubungan seksual. Ini secara berkala merupakan salah satu gejala pertama yang diperhatikan orang.

Orang mesti selalu mendapatkan rawatan perubatan jika mereka mengalami pendarahan faraj selepas menopaus.

Gejala barah faraj lain termasuk:

• keputihan yang tidak normal
• jisim di faraj
• kesukaran atau kesakitan ketika membuang air kecil
• sembelit
• sakit semasa hubungan seks
• sakit pelvis
• sakit di bahagian belakang kaki
• bengkak kaki

Sekiranya seseorang mengetahui apa-apa gejala ini, mereka harus berjanji temu dengan doktor mereka.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis barah faraj. Terdapat dua yang lebih umum, seperti yang digariskan di bawah, dan beberapa jenis yang lebih jarang:

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel skuamosa faraj berkembang di sel skuamosa yang melapisi faraj.

Ini adalah jenis barah vagina yang paling biasa, merangkumi sekitar 9 dalam setiap 10 diagnosis. Karsinoma sel skuamosa ini paling kerap berkembang pada wanita berusia 60 tahun ke atas.

Adenokarsinoma

Adenokarsinoma bermula pada sel-sel kelenjar pada lapisan vagina yang menghasilkan cecair tertentu. Adenokarsinoma lebih cenderung merebak daripada barah sel skuamosa.

Jenis yang lebih jarang

Kanser vagina yang sangat jarang berlaku termasuk:

• Melanoma: Jenis kanser ini berasal dari sel-sel yang menghasilkan pigmen kulit, umumnya pada bahagian luar faraj. Melanoma merangkumi kurang daripada 3% daripada semua diagnosis kanser vagina.
• Sarkoma: Kanser ini berkembang pada sel tulang, otot, atau tisu penghubung. Kurang daripada 3% kanser faraj adalah sarkoma. Sarkoma vagina yang paling biasa adalah rhabdomyosarcoma, yang paling kerap menyerang kanak-kanak.
• Kanser yang merebak dari organ lain: Kanser serviks, rahim, rektum, atau pundi kencing boleh merebak ke vagina.

Punca

Penyelidik belum mengetahui punca sebenar kanser vagina.

Secara amnya, barah berkembang apabila sel tidak mati pada titik semula jadi dalam kitaran hidupnya. Sebaliknya, mereka terus tumbuh dan menyebar, mengalirkan tenaga dari kawasan di sekitarnya.

Walau bagaimanapun, para penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk menghidap barah vagina. Faktor risiko ini merangkumi:

• Umur: Wanita berusia lebih dari 60 tahun mempunyai risiko terkena barah faraj.
• Jangkitan manusia papillomavirus (HPV): Menular HPV meningkatkan risiko.
• Histerektomi: Wanita yang menjalani histerektomi lebih cenderung mendapat barah vagina.
• Sejarah kanser serviks: Diagnosis barah serviks sebelumnya atau semasa adalah faktor risiko barah vagina.
• Rawatan radiasi sebelumnya: Ini kadang-kadang boleh menyebabkan peningkatan kemungkinan barah vagina.
• Penggunaan pessary faraj: Penggunaan pessary faraj, seperti semasa prolaps organ pelvis, dikaitkan dengan peningkatan risiko barah vagina.
• Neoplasia intraepitel vagina (VAIN): Juga dikenali sebagai sel prakanker, sel-sel ini berbeza dengan sel normal tetapi tidak cukup berbeza bagi para pakar untuk menggolongkannya sebagai sel barah. Kadang kala, sel-sel ini dapat berkembang menjadi barah.

HPV mempunyai kaitan dengan banyak jenis lesi barah, termasuk barah vagina dan serviks. Ini berkembang sebelum barah dan biasanya dapat dilihat dalam ujian Pap smear.

Pendedahan kepada hormon sintetik diethylstilbestrol (DES) semasa dalam kandungan juga boleh meningkatkan risiko.

Ramai wanita mengambil ubat ini semasa kehamilan dari tahun 1940-an hingga 1971. Akibatnya, jumlah diagnosis barah yang berkembang kerana pendedahan DES di rahim kini semakin menurun.

Rawatan

Beberapa pilihan rawatan yang berbeza tersedia untuk barah faraj, termasuk:

• pembedahan
• terapi radiasi
• kemoterapi

Kami merangkumi setiap perkara dengan lebih terperinci di bawah:

Pembedahan

Pembedahan adalah salah satu pilihan rawatan untuk kanser vagina.

Pembedahan adalah pilihan rawatan yang paling biasa untuk barah faraj.

Beberapa prosedur pembedahan bertujuan untuk membuang tisu barah, sementara yang lain juga membuang tisu dan organ yang berdekatan di mana barah itu dapat merebak.

Prosedur yang mungkin termasuk:

• Pembedahan laser: Seorang pakar bedah menggunakan laser yang kuat untuk menghilangkan tisu dan luka barah di permukaan faraj.
• Eksisi tempatan yang luas: Seorang pakar bedah membuang tisu barah dan beberapa tisu yang sihat di sekitarnya.
• Vaginektomi: Pakar bedah membuang bahagian faraj atau seluruhnya.
• Histerektomi: Pakar bedah membuang serviks dan rahim.
• Pembedahan kelenjar getah bening, atau limfadenektomi: Seorang pakar bedah membuang kelenjar getah bening berdekatan dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk memeriksa barah. Kanser di bahagian atas faraj akan menyebabkan pembuangan kelenjar getah bening dari pelvis. Kanser vagina yang lebih rendah memerlukan penyingkiran kelenjar getah bening dari pangkal paha.
• Exenterasi pelvis: Pakar bedah membuang faraj, ovari, pundi kencing, kolon bawah, dan rektum. Mereka akan membuat bukaan buatan di mana air kencing dan najis akan mengalir ke dalam beg pengumpulan.

Seseorang mungkin menerima cantuman kulit untuk membina semula faraj. Pakar bedah akan menggunakan sekeping kulit dari kawasan bukan kanker, seperti punggung, untuk memperbaiki kawasan yang terkena pembedahan.

Terapi radiasi

Bergantung pada tahap yang telah dicapai oleh kanser vagina, seorang doktor mungkin mengesyorkan menggunakan terapi radiasi untuk menargetkan dan membunuh sel-sel barah.

Salah satu daripada dua jenis terapi radiasi mungkin berlaku:

• Terapi radiasi luaran: Seorang profesional penjagaan kesihatan menggunakan mesin untuk mengarahkan radiasi pada barah dari luar badan.
• Terapi radiasi dalaman: Prosedur ini melibatkan pemberian bahan radioaktif di dalam tisu. Seorang profesional penjagaan kesihatan meletakkan benih, wayar, jarum, atau kateter berhampiran tempat barah.

Seseorang juga mungkin memerlukan terapi radiasi untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa di kawasan itu. Doktor menyebutnya sebagai radioterapi tambahan.

Ujian klinikal terus mengkaji penggunaan ubat radiosensitizer. Ini menjadikan sel barah lebih sensitif terhadap radiasi, meningkatkan keberkesanan terapi radiasi.

Kemoterapi

Semasa kemoterapi, seorang profesional kesihatan memberikan ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan dan penyebaran barah. Mereka mencapainya dengan memusnahkan sel atau mengganggu pembahagian sel.

Sekiranya seseorang mengambil ubat ini sama ada melalui mulut atau melalui suntikan ke dalam urat atau otot, ubat ini akan mempengaruhi sel barah ke seluruh badan. Sementara itu, kemoterapi wilayah melibatkan penggunaan ubat kemoterapi ke bahagian tubuh tertentu dan hanya merawat kawasan tersebut.

Orang dengan kanser faraj sel skuamosa boleh menggunakan krim kemoterapi topikal atau losyen sebagai langkah kemoterapi tempatan.

Seseorang harus bercakap dengan doktor mereka tentang apa yang diharapkan, kemungkinan kesan sampingan, dan risiko dan faedah rawatan.

Diagnosis

Pada rundingan awal dengan doktor, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan orang itu dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan bertanya mengenai sebarang gejala atau masalah yang mungkin dialami oleh individu tersebut, termasuk:

• sebarang ubat yang mereka ambil
• sebarang sejarah perubatan keluarga, terutamanya kanser
• sebarang amalan seksual baru-baru ini yang boleh mempunyai hubungan dengan HPV, seperti melakukan hubungan seks tanpa kondom

Pemeriksaan fizikal secara amnya merangkumi:

• Pemeriksaan pelvis: Doktor secara visual memeriksa faraj dan merasa mengalami anomali.
• Pap smear: Ini adalah ujian untuk kanser serviks, yang boleh menyebabkan gejala serupa.
• Kolposkopi: Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh melakukan kolposkopi jika siasatan pertama menunjukkan hasil yang tidak biasa atau mencurigakan. Mereka akan menggunakan kolposkop, yang merupakan alat pembesar dengan cahaya terpasang.

Untuk membuat diagnosis pasti, doktor perlu meminta biopsi.

Semasa biopsi, seorang profesional penjagaan kesihatan mengumpulkan sampel tisu kecil sebelum menghantarnya ke makmal. Di sini, ahli patologi akan memeriksa mereka.

Biopsi biasanya berlaku semasa kolposkopi, biasanya di bawah anestetik tempatan.

Sekiranya doktor mengesahkan diagnosis kanser faraj, mereka akan meminta beberapa ujian lagi untuk menentukan tahap barah dan membuat rancangan rawatan. Ujian ini merangkumi:

• imbasan pengimejan, seperti sinar-X, MRI, dan imbasan CT
• pemeriksaan di kawasan yang berbeza, seperti proctoscopy untuk rektum dan dubur, sistoskopi untuk pundi kencing, atau ureteroskopi untuk saluran yang keluar dari buah pinggang

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai Pap smear dan bagaimana ia dapat membantu mencegah barah.

Pementasan

Tahap barah faraj menentukan bagaimana barah itu dapat dirawat dan bagaimana pandangan seseorang.

Apabila sel-sel dalam tisu lapisan vagina tidak normal tetapi belum mencapai tahap barah, ia dikenali sebagai VAIN. Sel-sel ini masih boleh menjadi barah; sebilangan doktor memanggil VAIN "barah faraj tahap 0."

Tahap lain bergantung pada sejauh mana barah vagina merebak dari dinding vagina. Ini termasuk:

• Tahap 1: Kanser belum merebak dari dinding vagina.
• Tahap 2: Sel-sel barah juga dapat dikenal pasti dalam tisu di sekitar faraj tetapi tidak pada pelvis.
• Tahap 3: Kanser telah sampai ke dinding pelvis.
• Tahap 4: Dua bahagian bawah menentukan bentuk barah yang paling teruk. Pada tahap 4A, barah telah merebak dari vagina ke lapisan pundi kencing atau rektum, atau di luar kawasan pundi kencing, serviks, dan pelvis. Pada tahap 4B, barah telah mencapai organ yang jauh, seperti paru-paru atau tulang.

Prospek

Diagnosis awal dapat meningkatkan tinjauan untuk kanser vagina.

ACS mengira kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk menunjukkan kemungkinan seseorang akan hidup selama 5 tahun melebihi diagnosis mereka.

Kadar itu membandingkan kemungkinan mereka bertahan hidup dengan orang yang tidak menghidap barah.

Sekiranya doktor mengenal pasti dan merawat barah vagina sebelum merebak, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 66%.

Sekiranya barah vagina merebak di seluruh rantau ini, kadarnya adalah 51%. Sekiranya mencapai organ yang jauh, kadarnya akan berkurang hingga 19%.

Pengesanan dan rawatan awal sangat penting untuk meningkatkan pandangan wanita dengan barah vagina.

Pencegahan

Cara terbaik seseorang untuk mengurangkan risiko barah vagina adalah dengan mencegah jangkitan dengan HPV. Ini adalah jangkitan kelamin yang sangat biasa.

HPV boleh menyebabkan banyak jenis barah, termasuk barah serviks. Penyelidik percaya bahawa mungkin ada kaitan antara barah vagina dan HPV.

Orang harus mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah barah vagina:

• gunakan kondom atau kaedah penghalang lain semasa melakukan aktiviti seksual, kerana ini memberikan perlindungan terhadap HPV
• dapatkan vaksin HPV untuk melindungi daripada jangkitan baru dengan virus (vaksin tidak dapat merawat orang yang sudah mempunyai HPV)
• berhenti merokok, atau jangan mula
• menjalani ujian Pap secara berkala untuk mencari dan merawat VAIN

Tidak ada cara untuk mencegah barah vagina sepenuhnya, tetapi seseorang dapat meminimumkan risiko mereka dan memperbaiki pandangan mereka melalui pengesanan awal.

S:

Seberapa besar kemungkinan barah vagina merebak?

J:

Meramalkan kemungkinan ini bergantung pada tahap barah semasa pengesanan. Pementasan adalah cara standard untuk mengkategorikan kanser untuk menentukan pandangan dan rancangan rawatan.

Setelah doktor menghidap barah vagina, persoalan tentang kemungkinan ia akan merebak ke tisu berdekatan, kelenjar getah bening, organ berdekatan, dan organ jauh seperti paru-paru bergantung pada tindak balas orang terhadap rawatan, kesihatan semasa, dan faktor individu lain.

Tidak ada ramalan yang boleh dipercayai untuk perkembangan barah, kerana ini bergantung pada kombinasi faktor-faktor yang apabila diambil bersama memberikan kemungkinan yang berbeza.

Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.