Apa yang perlu diketahui mengenai hipertensi paru

Hipertensi paru adalah tekanan darah tinggi di saluran darah yang menyampaikan darah kaya oksigen ke paru-paru. Ini adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan kegagalan jantung dan juga kematian.

Membuat perubahan gaya hidup dan mengambil ubat biasanya dapat membantu seseorang mencegah tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, banyak faktor genetik dapat mempengaruhi hipertensi paru.

Di Amerika Syarikat, terdapat sekitar 200,000 hospitalisasi setiap tahun yang melibatkan hipertensi paru. Keadaan ini menyebabkan sekitar 15,000 kematian setiap tahun.

Ia paling kerap berlaku pada orang yang berumur 75 tahun atau lebih.

Kajian 2017 menganggarkan bahawa kadar survival rata-rata 3 tahun orang dengan hipertensi paru adalah sekitar 70-80%.

Dalam artikel ini, kami menerangkan hipertensi paru dan melihat bagaimana memperbaiki pandangan melalui diagnosis dan rawatan awal.

Apa itu hipertensi paru?

Hipertensi paru boleh menyebabkan sesak nafas.

Hipertensi pulmonari adalah peningkatan tekanan darah yang tidak normal pada arteri pulmonari. Saluran darah penting ini membekalkan darah kaya oksigen ke paru-paru dari sebelah kanan jantung.

Sekiranya hipertensi, atau tekanan darah tinggi, berlaku di dekat paru-paru dalam peredaran seseorang, kemungkinan akan bertambah buruk dan menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Hipertensi paru tidak sama dengan hipertensi. Hipertensi melibatkan tekanan darah tinggi di pelbagai sistem badan dan mempengaruhi sistem peredaran darah yang lebih luas.

Tekanan darah paru seseorang harus berkisar antara 8-20 milimeter merkuri (mm Hg) semasa berehat.

Doktor mendefinisikan hipertensi paru sebagai tekanan arteri paru yang lebih tinggi daripada 25 mm Hg.

Jenis-Jenis

Terdapat dua jenis hipertensi paru:

• Hipertensi paru primer: Ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku yang tidak berlaku kerana keadaan yang mendasari.
• Hipertensi paru sekunder: Ini berpunca dari keadaan yang mendasari, seperti anomali jantung kongenital atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Gejala

Simptom utama hipertensi paru adalah sesak nafas, atau dispnea. Kesukaran bernafas boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berjalan, bercakap dan melakukan diri secara fizikal.

Beberapa gejala utama lain termasuk keletihan, pingsan, dan pening.

Penting untuk diperhatikan bahawa hipertensi paru mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali sehingga keadaannya mencapai tahap yang lebih teruk.

Komplikasi

Kegagalan jantung sebelah kanan, juga dikenali sebagai cor pulmonale, adalah komplikasi utama hipertensi paru.

Tekanan belakang pada jantung dan peningkatan usaha yang diperlukan untuk menjaga aliran darah dapat menyebabkan penyakit jantung yang disebut hipertrofi ventrikel kanan.

Ini menyebabkan keruntuhan pada ventrikel kanan jantung kerana dinding arteri yang menebal. Ini menyebabkan jantung terlalu banyak bekerja, ventrikel menjadi lebih besar, dan tekanan darah meningkat.

Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa, kerana boleh menyebabkan kegagalan jantung. Kegagalan jantung adalah penyebab utama kematian bagi penghidap hipertensi paru.

Komplikasi lain termasuk darah memasuki paru-paru dan batuk darah, atau hemoptisis. Kedua-dua komplikasi ini boleh membawa maut.

Gumpalan darah dan degupan jantung yang tidak teratur, atau aritmia, adalah kemungkinan komplikasi hipertensi paru.

Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka mempunyai hipertensi paru, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Menerima bantuan perubatan segera dapat mengurangkan risiko dan keparahan komplikasi.

Punca

Penyakit jantung kiri boleh menyebabkan hipertensi paru.

Penebalan dinding saluran darah di paru-paru menyebabkan hipertensi paru.

Ini menyempitkan ruang di dalam kapal di mana darah dapat bergerak, meningkatkan tekanan.

Sekumpulan faktor yang kompleks membawa kepada penebalan saluran darah di paru-paru, termasuk:

• masalah dengan tisu penghubung, seperti sklerosis
• anomali jantung kongenital, atau masalah struktur yang wujud sejak lahir
• penyebab genetik yang diwarisi, seperti a BMPR2 mutasi gen
• penggunaan ubat-ubatan atau toksin lain
• penyakit hati, seperti sirosis, yang berlaku kerana parut hati
• kegagalan buah pinggang jangka panjang
• HIV
• emboli paru, di mana gumpalan darah terbentuk atau bergerak ke paru-paru
• sarcoidosis, di mana sistem imun menyebabkan ketulan terbentuk di organ di seluruh badan
• anemia sel sabit
• tumor paru-paru
• gangguan metabolik, termasuk gangguan tiroid
• penyakit jantung kiri, seperti penyakit injap jantung dan stenosis aorta
• jangkitan parasit, termasuk cacing pita seperti Echinococcus
• penyakit paru-paru seperti COPD
• pendedahan biasa ke tempat tinggi

Diagnosis

Pelbagai faktor boleh menyebabkan hipertensi paru, dan keadaannya boleh berlaku bersamaan dengan pelbagai jenis penyakit jantung atau paru-paru. Akibatnya, penyebab hipertensi paru sering sukar didiagnosis.

Seorang doktor akan bertanya mengenai sejarah keluarga dan perubatan dan menjalankan pemeriksaan fizikal.

Sekiranya mereka mengesyaki bahawa seseorang mempunyai hipertensi paru, mereka biasanya akan mencadangkan satu siri ujian, termasuk:

• X-ray dada: Seorang doktor biasanya menggabungkannya dengan imbasan CT atau MRI untuk membantu mencari penyebab hipertensi paru.
• Elektrokardiogram: Ini mengukur aktiviti elektrik jantung.
• Kateterisasi jantung sebelah kanan: Ini mengukur tekanan darah paru.

Seorang doktor mendiagnosis hipertensi paru apabila tekanan di arteri pulmonari lebih tinggi daripada 25 mm Hg pada waktu rehat atau 30 mm Hg semasa bersenam.

Ujian berjalan selama 6 minit (6MWT) membolehkan doktor menilai perkembangan hipertensi paru dan menetapkan tahap keadaannya. Pementasan menunjukkan keparahan keadaan pada skala 1 hingga 4.

Tahap 1 merujuk kepada keadaan tanpa gejala, di mana aktiviti fizikal tidak menyebabkan ketidakselesaan. Tahap 4 bermaksud seseorang mengalami gejala hipertensi pulmonari walaupun sedang berehat.

6MWT mengukur sejauh mana seseorang yang disyaki hipertensi paru dapat berjalan dalam 6 minit, serta bagaimana tubuh mereka bertindak balas terhadap aktiviti tersebut.

Setelah menjalani keadaan, doktor akan merancang rancangan rawatan yang sesuai. Mereka juga dapat menggunakan 6MWT untuk mengukur tinjauan keadaan.

Rawatan

Seorang doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang dihirup untuk merawat hipertensi paru.

Rawatan untuk hipertensi paru bergantung pada sebab yang mendasari, sebarang masalah kesihatan yang berlaku, dan keparahan keadaan.

Terapi yang dapat membantu seseorang menguruskan keadaannya termasuk senaman intensiti rendah seperti berjalan. Ini dapat membantu mereka meningkatkan keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti fizikal.

Terapi oksigen berterusan mungkin diperlukan untuk membantu mengekalkan ketepuan oksigen dalam darah, terutama di kalangan mereka yang juga mempunyai penyakit paru-paru.

Semasa penerbangan ketinggian tinggi, orang mungkin memerlukan terapi oksigen untuk mengimbangi penurunan kadar oksigen.

Dalam terapi oksigen, seorang doktor memberikan oksigen tambahan dari luar badan. Mereka akan menghantar oksigen dari tangki melalui topeng oksigen atau tiub di hidung dan saluran udara.

Doktor juga menggunakan oksigen untuk merawat penyakit paru-paru penyumbatan kronik. Di sini, ketahui lebih lanjut.

Ubat untuk hipertensi paru

Beberapa ubat, sama ada secara terpisah atau bersama-sama, boleh menyokong pengurusan hipertensi paru. Sebagai contoh:

• Diuretik: Ini membantu seseorang mengurangkan penahan dan pembengkakan cecair. Mereka juga dikenali sebagai pil air.
• Digoxin: Seseorang boleh menggunakannya untuk menguruskan kegagalan jantung. Digoxin membantu mengawal degupan jantung dan irama serta meningkatkan jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung dengan setiap degupan jantung.
• Ubat penipisan darah seperti warfarin: Ini dapat membantu mengurangkan risiko pembekuan darah, yang lebih mungkin terjadi pada orang dengan hipertensi paru.
• Penyekat saluran kalsium seperti diltiazem: Ini membantu saluran darah melebar untuk meningkatkan aliran darah.
• Inhibitor Phosphodiesterase-5 (PDE5): Ini juga meningkatkan aliran darah dengan membuat saluran darah lebih luas. Sildenafil adalah salah satu contoh perencat PDE5.
• Antagonis reseptor endothelin seperti bosentan dan ambrisentan: Ini membatasi penyempitan arteri yang dapat berkembang apabila seseorang mempunyai terlalu banyak peptida semula jadi.

Pilihan yang dihirup, seperti iloprost (Ventavis) atau treprostinil (Tyvaso), dapat membantu melegakan sesak nafas.

Penyelesaian pembedahan

Rawatan yang lebih invasif mungkin diperlukan apabila ubat tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Pilihan pembedahan termasuk:

• Septostomi atrium: Dalam prosedur ini, pakar bedah akan memperkenalkan shunt ke kawasan di antara ruang jantung. Ini meningkatkan pengeluaran jantung semasa seseorang menunggu pembedahan pemindahan.
• Transplantasi paru-paru: Ini adalah prosedur untuk mengganti satu paru-paru atau kedua-dua paru-paru.
• Transplantasi jantung dan paru-paru gabungan: Prosedur ini adalah pemindahan ganda intensif.

Hipertensi paru tromboemboli kronik adalah salah satu penyataan tekanan darah tinggi di paru-paru yang juga melibatkan sejumlah pembekuan darah di arteri.

Sebilangan orang dengan hipertensi paru tromboemboli kronik mungkin menjalani prosedur yang disebut tromboendarterektomi paru. Ini adalah pembedahan jantung khusus untuk menghilangkan gumpalan darah dari arteri koronari.

Walaupun banyak rawatan tersedia untuk meredakan gejala, memperbaiki pandangan, dan memperlambat perkembangannya, saat ini tidak ada penawar untuk hipertensi paru.

S:

Bolehkah hipertensi umum meningkatkan risiko hipertensi paru?

J:

Oleh kerana hipertensi umum boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kiri, ia boleh menyumbang kepada hipertensi paru. Keadaan jantung lain - seperti penyakit injap aorta, penyakit injap mitral, dan penyakit jantung kongenital - juga boleh menyumbang kepada hipertensi paru.

Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.