Apa yang perlu diketahui mengenai ruam Lamictal
Ruam Lamictal adalah kesan sampingan yang paling biasa dari ubat anti-sawan Lamictal, yang mengandungi ubat yang dikenali sebagai lamotrigine. Ruam berkisar dari gangguan kecil hingga komplikasi yang mungkin mengancam nyawa.
Seseorang yang mengalami ruam dalam 8 minggu pertama setelah mengambil lamotrigine harus segera memberitahu doktor mereka.
Dalam artikel ini, kita membahas kekerapan ruam, gejala, rawatan, dan kemungkinan komplikasi Lamictal.
Apa yang perlu diketahui mengenai ruam Lamictal
Lamotrigine adalah ubat anti-kejang yang sangat berkesan, yang juga boleh didapati dengan nama jenama Lamictal. Ia juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
Kira-kira 10 peratus orang, atau 1 dari 10 pengguna, akan mengalami ruam. Kesan sampingan ini mungkin lebih biasa pada orang yang juga mengambil valproate, termasuk divalproex sodium dan valproic acid, yang juga merupakan ubat anti-epilepsi.
Ruam Lamictal biasanya muncul dalam masa 8 minggu sejak memulakan rawatan. Selalunya hilang sendiri apabila ubat dihentikan, tanpa kesan sampingan yang serius.
Dalam sebilangan kecil orang, terbukti antara 0,08 dan 1,3 persen, ruam boleh menjadi berbahaya dan mungkin mengancam nyawa.
Risiko ruam serius meningkat jika seseorang juga mengambil ubat lain, dan ini lebih biasa pada kanak-kanak berusia 2 hingga 16 tahun.
Apabila ruam berlaku dengan gejala lain atau terdapat di sebahagian besar badan, itu boleh menjadi tanda:
- Sindrom Stevens-Johnson
- nekrolisis epidermis toksik
- Sindrom DRESS (reaksi ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik)
Dalam beberapa kes, kemungkinan ruam adalah kebetulan yang disebabkan oleh perkara lain.
Tidak mungkin untuk mengetahui ruam mana yang jinak atau serius, jadi jika muncul ruam, seseorang harus berhenti mengambil lamotrigine.
Gejala
Hanya doktor yang dapat mendiagnosis ruam Lamictal dengan tepat dan memutuskan sama ada ia serius. Walau bagaimanapun, mengetahui gejala ruam ini dapat membantu untuk menentukan apakah ruam disebabkan oleh Lamictal dan apakah itu cukup buruk untuk menjadi kecemasan.
Tanda dan gejala ruam biasanya merangkumi:
- lepuh merah di satu atau lebih kawasan, selalunya wajah atau mulut
- kulit gatal
- gatal-gatal
- perasaan umum tidak sihat
- demam
Petunjuk ruam yang lebih serius termasuk:
- mengelupas kulit
- lepuh yang sangat menyakitkan
- kemerahan, bengkak, dan keradangan di dalam atau di sekitar mata
- sakit badan
- batuk
- simptom seperti selesema
- kelenjar getah bening yang bengkak
Ruam serius biasanya timbul dalam masa 5 hari hingga 8 minggu sejak Lamictal bermula.
Komplikasi ruam Lamictal
Kredit gambar: Parhamr, 2008
Bagi sebilangan besar orang, ruam dari Lamictal tidak memerlukan rawatan selain menghentikan ubat ini. Dalam kes lain, ruam boleh menandakan keadaan perubatan yang serius.
Dua komplikasi teruk, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik, berlaku hanya pada 0.04 peratus orang atau 1 dari setiap 2.500 mengambil lamotrigine.
Kehadiran ruam serius setelah mengambil Lamictal dapat menunjukkan:
Sindrom Stevens-Johnson
Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi yang jarang berlaku dan mungkin teruk terhadap lamotrigine. Kira-kira 50 peratus diagnosis disebabkan oleh ubat-ubatan, tetapi juga dapat disebabkan oleh jangkitan dan vaksinasi.
Gejala sindrom Stevens-Johnson termasuk:
- tanda seperti selesema
- lepuh ungu
- mata merah dan bengkak
- batuk
- ruam yang meliputi kurang dari 10 peratus badan
Jika tidak dirawat, Stevens-Johnson boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, kerosakan pada kulit dan membran mukus. Ia juga boleh membawa maut.
Nekrolisis epidermis toksik
Necrolysis epidermis toksik adalah reaksi teruk yang boleh menyebabkan kulit mengelupas. Ini boleh menyebabkan jangkitan serius.
Gejala boleh merangkumi:
- kulit yang sangat menyakitkan
- demam
- mengelupas kulit
- kerengsaan mata
- kawasan kulit merah yang merebak dengan cepat
Gejala meniru luka bakar yang teruk. Walaupun dengan rawatan awal, gangguan ini mungkin membawa maut pada sekitar 10 peratus orang.
Sindrom DRESS
Sindrom DRESS adalah kesan sampingan ubat yang jarang berlaku dan masih kurang difahami. Sebarang ubat boleh menyebabkan keadaan ini.
Doktor berpendapat bahawa faktor genetik boleh memainkan peranan dalam mengembangkan DRESS. Virus seperti Epstein-Barr, yang menyebabkan jangkitan dikenali sebagai mono, mungkin juga meningkatkan risikonya.
DRESS menyebabkan berlakunya gejala yang meluas. Tubuh bertindak balas dengan menghasilkan terlalu banyak sel darah putih, yang boleh mengakibatkan gejala seperti selesema yang teruk. Jika tidak dirawat, DRESS boleh menyebabkan kegagalan hati atau jantung dan boleh membawa maut pada sekitar 10 peratus orang.
Bila berjumpa doktor
Reaksi terhadap ubat selalu memerlukan panggilan kepada doktor. Tahap awal komplikasi teruk boleh kelihatan seperti ruam kecil, jadi penting untuk segera memberitahu doktor mengenai semua gejala.
Orang harus segera pergi ke bilik kecemasan jika mereka mengalami gejala serius, termasuk:
- mengelupas kulit
- demam tinggi
- simptom seperti selesema
- penglihatan berubah
Menangguhkan rawatan walaupun beberapa jam boleh membahayakan nyawa seseorang.
Merawat ruam Lamictal
Rawatan bergantung kepada keparahan reaksi. Dalam kebanyakan kes, doktor akan mengesyorkan menghentikan rawatan Lamictal.
Sekiranya ruam ringan, doktor mungkin menasihatkan menunggu untuk melihat apakah ia hilang dengan sendirinya.
Rawatan untuk reaksi yang lebih teruk selalu termasuk menghentikan ubat.
Sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawatan di hospital, selalunya di unit luka bakar. Ubat-ubatan yang mensasarkan sistem imun mungkin bermanfaat bagi beberapa orang, tetapi strategi rawatan yang paling berkesan masih belum diketahui. Orang dengan keadaan ini akan menjaga untuk mengurus dan merawat gejala ketika ia berlaku.
Nekrolisis epidermis toksik biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Seseorang mungkin memerlukan antibiotik (cairan) intravena, cecair, pengasingan dari orang lain untuk mencegah jangkitan, atau terapi imun. Rawatan bergantung kepada gejala seseorang. Kerana penyakit ini berkembang dengan cepat, rawatan awal sangat penting.
Sindrom DRESS mungkin memerlukan pelbagai terapi sokongan di hospital, termasuk rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun dan kortikosteroid. Seseorang mungkin memerlukan rawatan tambahan untuk komplikasi, seperti jantung, buah pinggang, atau kegagalan hati.
Prospek
Orang yang mengalami ruam Lamictal biasanya akan menjadi lebih baik apabila mereka berhenti mengambil ubat. Tetapi komplikasi boleh menjadi serius, jadi penting untuk memantau tanda-tanda ruam.
Orang dengan keadaan seperti epilepsi yang tidak lagi dapat menggunakan Lamictal sering boleh beralih ke ubat lain. Mereka mungkin perlu dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda reaksi lain.
