Apa yang perlu diketahui mengenai endometritis

Endometritis adalah keradangan pada lapisan dalam rahim atau endometrium.

Endometritis berbeza dengan endometriosis, walaupun kedua-dua keadaan mempengaruhi lapisan rahim. Keadaan lain yang berkaitan dipanggil endomiometritis, di mana keradangan berlaku di lapisan dalam rahim, yang disebut myometrium.

Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran umum mengenai endometritis, termasuk penyebab, gejala, diagnosis, dan komplikasi. Kami juga melihat hubungannya dengan endometriosis dan kesuburan.

Gejala

Kesakitan abdomen atau pelvis, menggigil, dan demam mungkin merupakan gejala endometritis.

Gejala endometritis mungkin termasuk:

• sakit pelvis atau perut
• pendarahan faraj atau keputihan yang tidak biasa
• demam atau menggigil
• berasa tidak sihat atau sangat letih
• sembelit atau sakit ketika pergi ke bilik mandi

Sesiapa yang mengalami gejala ini harus berjumpa doktor untuk mengetahui penyebabnya.

Punca

Jangkitan pada lapisan rahim menyebabkan endometritis.

Serviks, yang merupakan bukaan ke rahim, biasanya menjauhkan bakteria dari rahim. Namun, ketika serviks terbuka, seperti semasa melahirkan atau pembedahan, bakteria dapat masuk ke dalam rahim.

Kedua-dua bakteria yang biasanya terdapat di dalam vagina dan bakteria yang tidak normal boleh menjadi penyebab endometritis.

Faktor risiko yang mungkin berlaku untuk endometritis termasuk:

• Kelahiran atau keguguran. Ini adalah sebab yang paling biasa untuk lapisan rahim menjadi radang.
• Bersalin secara caesar. Keradangan rahim lebih kerap berlaku selepas pembedahan caesar daripada kelahiran vagina, dan selepas pembedahan caesar yang tidak dijadualkan berbanding yang dijadualkan.
• Jangkitan kelamin (STI) dan bakteria lain. Jangkitan kelamin ditularkan semasa aktiviti seksual. Ini termasuk klamidia atau gonorea, yang boleh menyebabkan jangkitan pada lapisan rahim. Penting untuk selalu mengamalkan seks selamat.
• Bakteria di rahim. Bakteria yang biasanya terdapat di dalam vagina dan serviks boleh menyebabkan endometritis jika dijumpai di rahim.
• Prosedur pelvis. Beberapa prosedur pembedahan atau perubatan boleh membiarkan bakteria memasuki rahim. Ini berlaku terutamanya ketika mereka dilakukan melalui serviks atau rahim, seperti
• pelebaran dan kuret (DC), atau pembedahan yang melibatkan rahim
• biopsi endometrium, di mana sampel tisu lapisan rahim diambil
• histeroskopi, di mana teleskop kecil dimasukkan ke dalam rahim untuk mencari kelainan
• memasukkan alat intrauterin (IUD)
• bahagian caesar
• Penyakit radang pelvis. Penyakit radang panggul, atau PID, adalah jangkitan pada pelvis. Ia sering dikaitkan dengan, atau penyebab, endometritis. PID boleh menjadi serius jika tidak dirawat dan memerlukan rawatan perubatan yang cepat dan kemungkinan tinggal di hospital.

Endometritis vs endometriosis

Endometritis berbeza dengan endometriosis, walaupun kedua-dua keadaan mempengaruhi lapisan rahim.

Endometritis adalah tempat lapisan rahim menjadi radang akibat jangkitan. Endometriosis adalah tempat lapisan rahim tumbuh di luarnya, menyebabkan sakit perut dan pelvis. Endometriosis tidak disebabkan oleh jangkitan.

Endometritis cenderung menjadi keadaan jangka pendek yang lebih mudah dirawat daripada endometriosis.

Endometritis dan kehamilan

Endometritis didapati memberi kesan kepada kemampuan wanita untuk hamil atau tetap hamil. Keradangan rahim boleh menyebabkan parut, yang mencegah embrio menanam dan berkembang secara normal di dalam dinding rahim.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2016 melaporkan bahawa endometritis kronik dapat mempengaruhi kesuburan dengan cara berikut:

• dengan menghentikan telur yang disenyawakan daripada menanam ke lapisan rahim
• dengan meningkatkan kemungkinan keguguran berulang

Namun, kajian yang sama melaporkan bahawa rawatan antibiotik dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kesuburan dan kehamilan yang berjaya.

Satu kajian dari tahun 2018 bekerja dengan 95 wanita yang mempunyai masalah kesuburan. Mereka mendapati bahawa lebih daripada separuh wanita ini mengalami endometritis kronik, dan terapi antibiotik meningkatkan gejala mereka lebih daripada 80 peratus. Dengan rawatan yang berjaya, wanita ini telah meningkatkan kadar kehamilan dan kelahiran anak.

Pakar kesuburan kadang-kadang mencadangkan agar wanita diuji atau dirawat untuk endometritis, terutamanya dengan beberapa kitaran persenyawaan in vitro (IVF) yang gagal, ketika embrio berkualiti, atau dengan kehilangan kehamilan berulang.

Diagnosis

Kiraan darah lengkap, atau CBC, dapat menguji jangkitan dan boleh digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala seseorang.

Semasa mendiagnosis endometritis, seorang doktor akan memulakan dengan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Yang terakhir mungkin akan merangkumi doktor yang melakukan pemeriksaan pelvis untuk menilai organ pembiakan dalaman. Doktor mencari kelembutan di rahim dan kemungkinan keluar dari serviks.

Seorang doktor sering ingin menolak sebab-sebab lain dari gejala tersebut. Proses ini mungkin merangkumi:

• Ujian darah. Kiraan darah lengkap, atau CBC, dapat digunakan untuk memantau kemungkinan jangkitan atau menilai keadaan keradangan.
• Budaya serviks. Doktor mungkin mengambil sapu dari serviks untuk mencari klamidia, gonorea, atau bakteria lain.
• Pemasangan basah. Pelepasan dari serviks dapat dikumpulkan dan dilihat di bawah mikroskop. Ini dapat membantu mengenal pasti punca jangkitan atau keradangan lain.
• Biopsi endometrium. Ini adalah prosedur ringkas yang dilakukan di pejabat doktor, di mana serviks dilatasi untuk membolehkan alat kecil masuk ke rahim. Instrumen mengambil sampel kecil lapisan endometrium, yang kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis.
• Laparoskopi atau histeroskopi. Prosedur pembedahan ini membolehkan doktor melihat secara langsung rahim.

Bila berjumpa doktor

Bila-bila masa seseorang mengalami kesakitan atau ketidakselesaan pelvis atau mengalami pelepasan luar biasa atau pendarahan yang tidak normal, mereka harus berjumpa doktor.

Sebilangan jangkitan pelvis boleh mengalami komplikasi yang sangat serius, dan penting untuk memulakan rawatan dengan cepat.

Rawatan

Apabila doktor merawat endometritis, mereka bertujuan untuk menghilangkan jangkitan dan keradangan dari rahim. Ini mungkin melibatkan:

• Antibiotik. Ini digunakan untuk melawan bakteria yang menyebabkan keradangan lapisan rahim. Sekiranya jangkitannya sangat teruk, seseorang mungkin memerlukan antibiotik intravena di hospital.
• Ujian lanjutan. Kultur serviks atau biopsi endometrium untuk memastikan bahawa jangkitan sepenuhnya hilang setelah selesai menjalani antibiotik. Sekiranya tidak, antibiotik yang berbeza mungkin diperlukan.
• Mengeluarkan tisu. Sekiranya terdapat tisu yang tersisa di rahim selepas melahirkan atau keguguran, pakar bedah mungkin perlu mengeluarkannya.
• Merawat abses. Sekiranya terdapat abses di perut akibat jangkitan, pembedahan atau aspirasi jarum diperlukan untuk mengeluarkan cecair atau nanah yang dijangkiti.

Sekiranya jangkitan itu menular secara seksual, pasangan seksual wanita mungkin juga perlu dirawat.

Pencegahan

Sebelum pembedahan, doktor mungkin menetapkan antibiotik sekiranya seseorang berisiko menghidap endometritis.

Apabila seseorang berisiko terkena endometritis, seperti sebelum prosedur atau pembedahan pelvis yang dijadualkan, doktor mungkin akan menetapkan antibiotik untuk mencegahnya. Seseorang mesti memastikan mengambilnya tepat seperti yang ditetapkan.

Antibiotik juga boleh diberikan selepas prosedur dalaman. Penting untuk mengambilnya, seperti yang diperintahkan, juga, walaupun tidak ada gejala penyakit atau jangkitan.

Selepas melahirkan anak, prosedur, atau pembedahan pada pelvis, doktor atau jururawat juga harus memberikan arahan mengenai tanda-tanda dan gejala jangkitan yang harus diperhatikan. Individu yang dirawat mesti memastikan bahawa arahan difahami dan tidak teragak-agak untuk bertanya jika perlu.

Oleh kerana endometritis juga boleh disebabkan oleh STI, sangat penting untuk menjaga tingkah laku kesihatan seksual yang baik, terutama dengan pasangan bukan monogami. Ini termasuk pemeriksaan biasa untuk jangkitan kelamin dan secara konsisten menggunakan kontrasepsi penghalang, seperti kondom.

Komplikasi

Endometritis, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kemandulan
• peritonitis pelvis (jangkitan pelvis umum)
• abses di pelvis atau rahim
• septikemia (bakteria dalam aliran darah)
• kejutan septik

Prospek

Prospek wanita dengan endometritis sangat baik, terutamanya jika dia dirawat dengan antibiotik. Melihat doktor dan memulakan rawatan lebih awal akan mengurangkan risiko komplikasi.