Apakah Parkinsonisme atipikal?

Orang dengan Parkinsonisme atipikal mengalami gejala yang sama dengan mereka yang menghidap penyakit Parkinson, seperti gegaran dan kekakuan, tetapi penyakit ini juga menyebabkan pelbagai masalah tambahan.

Orang dengan Parkinsonisme yang tidak biasa tidak cenderung bertindak balas terhadap rawatan penyakit Parkinson tradisional.

Dalam artikel ini, pelajari mengenai gejala dan jenis Parkinsonisme atipikal dan rawatan yang ada.

Apakah Parkinsonisme atipikal?

Gejala Parkinsonisme atipikal mungkin termasuk demensia, perubahan vokal, dan kesukaran berjalan.

Sebilangan orang yang menghidap penyakit Parkinson mengalami gejala yang khas dari penyakit ini serta gejala lain yang tidak biasa dari penyakit ini. Apabila ini berlaku, doktor memanggil keadaan Parkinsonism atypical atau Parkinsonism plus syndrome.

Penyakit Parkinson adalah gangguan progresif yang mempengaruhi otak, terutama menyebabkan perubahan pergerakan.

Beberapa gejala yang paling biasa termasuk gegaran, kekakuan otot, dan perubahan gaya berjalan seseorang ketika berjalan.

Atypical Parkinsonism mempunyai beberapa sindrom yang diketahui yang mempengaruhi kesihatan seseorang secara keseluruhan. Contohnya termasuk demensia badan Lewy, sejenis demensia awal.

Parkinsonisme atipikal mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan penyakit Parkinson tradisional, jadi mendapatkan diagnosis yang tepat adalah penting untuk memastikan seseorang mendapat rawatan yang paling mungkin berkesan.

Gejala

Orang dengan Parkinsonisme atipikal mengalami gejala selain penyakit Parkinson yang tipikal. Gejala penyakit Parkinson termasuk:

• gegaran, atau gegaran yang biasanya ada di tangan
• pergerakan perlahan
• otot kaku dan kekurangan "ayunan" di lengan dan kaki semasa berjalan

Orang dengan Parkinsonisme atipikal tidak cenderung mengalami gegaran ketika berehat. Mereka juga mungkin mengalami gejala Parkinson tahap akhir pada kadar yang lebih cepat. Gejala ini merangkumi:

• perubahan vokal
• penurunan tekanan darah secara tiba-tiba ketika berdiri (hipotensi ortostatik)
• demensia
• sukar berjalan
• kelumpuhan pandangan awal atau kelumpuhan, di mana seseorang mungkin tidak dapat melihat ke atas atau ke bawah
• masalah menelan
• sukar tidur
• halusinasi

Seorang doktor akan mempertimbangkan gejala ini dan gejala lain semasa membuat diagnosis.

Jenis-jenis Parkinsonisme atipikal

Atipikal Parkinsonisme mempunyai beberapa bentuk atau jenis yang diketahui bersamaan dengan gejala penyakit Parkinson. Ini termasuk:

• Degenerasi kortikobasal (CBD): Orang dengan keadaan ini mengalami kekejangan di bahagian kaki, tiba-tiba tersentak otot, dan masalah menjalankan pergerakan yang disengajakan, seperti mencapai atau menggenggam objek (apraxia).
• Demensia dengan badan Lewy (DLB): Lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun dengan sejarah keluarga Parkinson kemungkinan besar menghidap DLB. Keadaan ini menyebabkan demensia awal dan juga halusinasi visual.
• Palsu supranuklear progresif (PSP): PSP adalah bentuk Parkinsonisme atipikal yang paling biasa. Penyakit ini boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melihat ke atas dan ke bawah dan boleh menyebabkan ketidakstabilan postur yang menyebabkan kerap jatuh. Keadaan ini lebih banyak dikaitkan dengan wanita dan orang yang berumur lebih dari 60 tahun.
• Atrofi pelbagai sistem (MSA): MSA adalah bentuk Parkinsonisme atipikal kedua yang paling biasa. Keadaan ini menyebabkan tekanan darah tidak stabil dan perubahan warna kulit kemerahan, serta pundi kencing, usus, dan disfungsi seksual.
• Hidrosefalus tekanan normal (NPH): Keadaan ini mengakibatkan lebihan cecair serebrospinal (CSF) yang menyebabkan seseorang mengalami gejala seperti kesukaran berjalan, inkontinensia, dan demensia.
• Parkinsonisme Vaskular: Keadaan ini menyebabkan seseorang mengalami banyak gejala badan yang lebih rendah, seperti masalah berjalan kaki dan keseimbangan. Seseorang juga akan menghadapi masalah dengan aliran darah, yang boleh menyebabkan strok dan strok mini.

Punca

Rajah menunjukkan nigra substantia.
Kredit gambar: Kakitangan Blausen.com, "Galeri perubatan Blausen Medical 2014." WikiJurnal Perubatan 1, 2014.

Walaupun doktor tidak mengetahui punca sebenar penyakit Parkinson, mereka tahu penyakit ini merosakkan sel di kawasan otak yang disebut substantia nigra.

Kawasan ini bertanggungjawab untuk membuat neurotransmitter yang disebut dopamin, yang berkaitan dengan pergerakan.

Orang dengan Parkinson atipikal mengalami kerosakan pada substantia nigra dan juga sel-sel di luar kawasan otak ini yang biasanya menerima transmisi dopamin.

Akibatnya, individu mungkin mengalami gejala tambahan yang tidak berkaitan dengan penyakit Parkinson.

Pada masa ini, doktor tidak menganggap Parkinsonisme atipikal turun-temurun, yang bermaksud ia tidak diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak.

Diagnosis

Doktor tidak mempunyai ujian pasti untuk mendiagnosis penyakit Parkinson atau Parkinsonisme atipikal. Sebaliknya, mereka mesti mempertimbangkan gejala keseluruhan seseorang dan mengesampingkan penyakit lain.

Seorang doktor akan memulakan dengan mengambil sejarah perubatan seseorang dan bertanya tentang apa-apa gejala yang mereka perhatikan. Ujian diagnostik mungkin termasuk:

• Imbasan magnetik resonans (MRI): Ujian ini dapat membantu doktor mengenal pasti kelainan di otak, seperti pengumpulan cecair.
• Tomografi pelepasan positron: Jenis pencitraan ini dapat mengesan pergerakan dopamin di otak untuk menentukan sama ada dopamin bergerak ke reseptor atau jika reseptor berpotensi rosak.
• Ujian darah: Seorang doktor boleh memerintahkan ujian untuk memeriksa tiroid, fungsi hati, fungsi buah pinggang, dan banyak lagi.
• Ubat-ubatan: Seorang doktor boleh menetapkan ubat yang dirancang untuk meningkatkan jumlah dopamin di otak. Sekiranya gejala seseorang bertambah baik, doktor mungkin mendiagnosisnya dengan penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, seseorang dengan Parkinsonisme atipikal mungkin tidak bertambah baik dengan ubat ini kerana ubat-ubatan yang dirancang untuk penyakit Parkinson tidak selalu memberi kesan pada Parkinsonisme atipikal.

Kadang-kadang membuat diagnosis pasti mengenai Parkinson yang tidak normal memerlukan masa kerana gejala tidak sesuai dengan kategori yang paling biasa yang berkaitan dengan penyakit ini.

Rawatan

Tidak ada penawar untuk Parkinsonisme atipikal, tetapi beberapa ubat dapat membantu mengurangkan keparahan gejala. Seorang doktor juga akan mengambil kira jenis Parkinsonisme atipikal semasa menetapkan rawatan.

Contohnya, doktor boleh merawat demensia dengan badan Lewy dengan levodopa, ubat Parkinson. Mereka juga boleh memberi ubat untuk demensia dan psikosis, seperti donepezil dan quetiapine (Seroquel).

Seorang doktor juga boleh merawat PSP dengan levodopa serta ubat-ubatan untuk menggalakkan tidur, seperti zolpidem (Ambien). Kadang kala, doktor akan menggunakan suntikan Botulinum toxin (BOTOX) untuk mengurangkan kedutan otot mata.

Selain ubat-ubatan, seseorang juga dapat memanfaatkan terapi fizikal dan pekerjaan untuk meningkatkan keseimbangan, meningkatkan kekuatan, dan mendorong kemandirian.

Pencegahan

Parkinsonisme atipikal boleh berkembang jika seseorang sering mengalami gegaran otak.

Penyakit Parkinson dan Parkinsonisme atipikal tidak selalu dapat dicegah, tetapi ada faktor risiko tertentu yang dapat dielakkan seseorang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan Parkinsonisme atipikal termasuk:

• kecederaan otak
• gegaran yang kerap
• pendedahan kepada toksin, seperti karbon monoksida, logam berat, dan racun perosak

Seseorang boleh mengambil langkah perlindungan untuk mengelakkan beberapa risiko ini dengan menghadkan pendedahan bahan kimia dan memakai topi keledar ketika menunggang basikal atau motosikal.

Prospek

Atypical Parkinson mewakili pelbagai keadaan dan gejala selain gejala Parkinson yang tipikal.

Seseorang harus bercakap dengan doktor mereka secepat mungkin jika mereka mengalami gejala Parkinson, kerana diagnosis awal dapat mengenal pasti Parkinsonisme atipikal dan keadaan yang berkaitan.