Apa yang menyebabkan murid berlainan ukuran?

Murid, atau bahagian hitam di tengah mata, mengubah ukuran untuk mengatur jumlah cahaya yang memasuki mata. Murid besar dalam gelap untuk membiarkan lebih banyak cahaya masuk dan kecil dalam cahaya terang.

Biasanya, murid-murid di setiap mata melebar atau mengecil pada masa yang sama. Apabila tidak, murid-murid mungkin kelihatan berbeza saiznya.

Istilah perubatan untuk murid dengan pelbagai saiz adalah anisocoria. Anisocoria adalah gejala banyak keadaan tetapi bukan keadaannya sendiri.

Dalam artikel ini, ketahui kemungkinan penyebab murid-murid dengan pelbagai ukuran, dan juga ketika berjumpa doktor.

Adakah ia serius?

Sekiranya murid-murid seseorang tiba-tiba mempunyai saiz yang berbeza, lebih baik mendapatkan rawatan perubatan. Walaupun tidak selalu berbahaya, perubahan mendadak dapat menunjukkan keadaan perubatan yang serius dan berbahaya.

Sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan sekiranya perubahan itu berlaku selepas kecederaan atau dengan gejala lain.

Jenis-Jenis

Anisocoria fisiologi adalah jenis anisocoria yang paling biasa.
Kredit gambar: ThomasBonini, 2019

Terdapat tiga jenis anisocoria:

• fisiologi
• mekanikal
• patologi

Anisocoria fisiologi: Ini adalah ketika murid secara semula jadi berbeza saiznya. Ini adalah jenis anisocoria yang paling biasa, dan perbezaan antara ukuran murid tidak lebih dari 1 milimeter. Anisocoria fisiologi mungkin sementara atau kekal, bergantung pada kes individu.

Kira-kira 15-30% penduduk mengalami anisocoria fisiologi. Perbezaan antara ukuran murid lebih kurang berterusan, walaupun cahaya berubah, dan biasanya tidak membimbangkan.

Anisocoria mekanikal: Anisocoria jenis ini adalah akibat kerosakan fizikal pada mata, seperti kecederaan atau keadaan yang menyebabkan keradangan pada mata.

Anisocoria patologi: Jenis ini adalah apabila perbezaan ukuran murid berasal dari salah satu perkara berikut:

• penyakit yang mempengaruhi iris, atau kawasan berwarna
• penyakit yang mempengaruhi murid
• penyakit yang mempengaruhi laluan maklumat kepada murid

Punca

Anisocoria mungkin tidak mempunyai sebab yang mendasari. Anisocoria fisiologi adalah apabila terdapat perbezaan kecil dan kecil dari ukuran murid seseorang. Ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.

Walau bagaimanapun, perubahan mendadak dan ketara dalam satu ukuran murid dapat menunjukkan keadaan perubatan.

Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan anisocoria termasuk:

Lumpuh saraf ketiga

Kelumpuhan saraf ketiga atau sindrom Horner boleh menyebabkan anisocoria.

Kelumpuhan saraf ketiga (TNP) boleh menyebabkan murid mempunyai ukuran yang berbeza.

Penyebab TNP termasuk pendarahan otak, trauma, atau aneurisma. Sesiapa yang mengalami gejala selepas kecederaan kepala mesti berjumpa doktor.

Selain murid yang mempunyai ukuran yang berbeza, gejala TNP lain termasuk:

• sedikit terkulai kelopak mata, yang dikenali sebagai ptosis
• kelainan pada otot di sekitar mata
• kemungkinan kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian pada objek

Punca lain TNP pada kanak-kanak termasuk migrain dan jangkitan teruk, seperti meningitis. Walau bagaimanapun, beberapa kes TNP pada kanak-kanak adalah kongenital, yang bermaksud ia berlaku sejak lahir.

TNP boleh disebabkan oleh tekanan pada saraf ketiga dari aneurisma arteri. Aneurisma menyebabkan kesakitan dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian segera.

Sindrom Horner

Orang dengan sindrom Horner mempunyai satu murid yang besar. Mereka juga akan mengalami semua atau beberapa gejala berikut:

• kelopak mata yang terkulai di sisi itu
• kelopak mata bawah yang sedikit lebih tinggi
• mata dengan penampilan yang tenggelam
• sedikit atau tidak berpeluh pada bahagian wajah itu

Murid tonik atau sindrom Adie

Murid nada adalah di mana satu murid akan kelihatan besar dalam cahaya, memerlukan masa yang lama untuk menyempitkan. Ia bukan keadaan yang mengancam nyawa.

Sebanyak 90% kes berlaku pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun.

Walaupun biasanya tidak berbahaya, mempunyai murid tonik boleh menyebabkan seseorang menjadi miotik, atau secara kronik mempunyai murid kecil.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan murid mempunyai ukuran yang berbeza.

Ini termasuk:

• Antikolinergik, kelas ubat untuk keadaan termasuk:
• COPD
• simptom gastrousus
• Penyakit Parkinson
• rawatan keracunan
• asma
• pening
• mabuk
• Pilocarpine oral, yang merawat mulut kering atau kelenjar air liur yang rosak akibat rawatan barah kepala dan leher, atau Sindrom Sjogren.
• Pilocarpine, yang merupakan titisan mata atau gel yang merawat glaukoma.
• Sympathomimetics, yang membantu merawat kegagalan jantung atau sepsis.

Sebab mekanikal

Masalah fizikal mata yang boleh menyebabkan murid mempunyai ukuran yang berbeza termasuk:

• trauma mata, seperti dipukul atau dicucuk di mata
• iritis dan uveitis
• glaukoma sudut akut
• tumor intraokular

Diagnosis

Dalam kes anisocoria patologi, profesional perubatan perlu menentukan murid mana yang tidak normal dengan melihat bagaimana mereka bertindak balas dalam cahaya yang berbeza.

Secara terang, murid yang lebih besar biasanya adalah murid yang tidak normal. Dalam kes ini, doktor mungkin mengesyaki kelumpuhan saraf ketiga dan akan melakukan pemeriksaan CT atau MRI untuk diagnosis.

Dalam kegelapan, murid yang lebih kecil biasanya adalah murid yang tidak normal. Dalam kes ini, doktor boleh mendiagnosis Sindrom Horner.

Rawatan

Dengan anisocoria patologi, doktor mungkin mengesyorkan imbasan CT untuk menyingkirkan penyebab yang berbahaya.

Orang dengan anisocoria fisiologi biasanya tidak memerlukan rawatan, kerana biasanya tidak berbahaya.

Anisocoria mekanikal mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kerosakan yang disebabkan oleh trauma.

Sekiranya kerosakan itu disebabkan oleh keadaan yang mendasari, seperti uveitis atau glaukoma, doktor akan membuat rancangan rawatan secara individu.

Sekiranya ubat seseorang menyebabkan anisocoria, doktor boleh mengesyorkan ubat lain. Gejala murid tonik sering mereda dengan kacamata dan preskripsi pilocarpine.

Dengan anisocoria patologi, seperti TNP atau Sindrom Horner, doktor mesti terlebih dahulu menolak sebab-sebab yang mendasari yang berbahaya, seperti strok, tumor, pendarahan, dan aneurisma. Mereka biasanya akan menggunakan ujian fizikal dan imbasan, seperti imbasan CT atau MRI, secepat mungkin.

Prospek

Istilah perubatan untuk murid dengan pelbagai ukuran adalah anisocoria, dan doktor mengkategorikannya kepada tiga jenis lagi, bergantung kepada penyebabnya.

Banyak orang mempunyai perbezaan yang sangat kecil dalam ukuran murid mereka, yang biasanya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, perbezaan atau gejala yang ketara yang timbul secara tiba-tiba boleh menjadi tanda masalah kesihatan yang berbahaya, termasuk aneurisma otak.

Sekiranya murid-murid berubah secara tiba-tiba atau dengan gejala lain, seperti terkulai atau kelainan lain, segera hubungi doktor.