Apa yang menyebabkan hidronephrosis?

Hydronephrosis adalah keadaan yang memberi tekanan pada buah pinggang dan boleh menyebabkannya menjadi rosak. Selalunya, sesuatu di dalam atau di luar saluran kencing yang menyekat aliran air kencing keluar dari buah pinggang menyebabkan hidronephrosis.

Penyumbatan pada saluran kencing yang boleh menyebabkan hidronephrosis termasuk batu ginjal atau prostat yang membesar. Masalah dengan otot di mana uretra dan pundi kencing bersambung dan yang membuat air kencing masuk kembali ke buah pinggang juga boleh menyebabkan keadaan.

Dalam artikel ini, kita melihat apa itu hidronephrosis, bersama dengan gejala dan penyebab utama. Kami juga merangkumi diagnosis, rawatan, dan komplikasi.

Apa itu hidronephrosis?

Hydronephrosis berlaku apabila air kencing tidak dapat mengalir keluar dari ginjal dengan betul, menyebabkan mereka membengkak atau meregang.

Hydronephrosis adalah keadaan yang mempengaruhi satu atau kedua buah pinggang. Ia berlaku apabila air kencing tidak dapat keluar dari ginjal dengan betul, menyebabkan mereka membengkak atau meregang.

Pundi kencing, ginjal, dan saluran penghubung dikenali sebagai sistem kencing.

Apabila berfungsi dengan betul, buah pinggang menyaring darah untuk membuang produk buangan dari badan. Ginjal menghasilkan air kencing, yang membawa produk buangan ke tiub ke pundi kencing. Air kencing kemudian melalui tiub yang disebut uretra dan boleh dikeluarkan.

Hydronephrosis boleh berkembang apabila terdapat masalah dengan sistem kencing. Ia boleh berlaku pada orang yang berumur berapa pun. Selalunya hanya mempengaruhi satu buah pinggang tetapi, kadang-kadang, kedua-duanya terlibat.

Gejala

Pada orang dewasa, hidronephrosis mungkin tidak menyebabkan gejala, bergantung pada apa penyebabnya. Apabila ia berlaku, gejala mungkin termasuk:

• kencing kurang kerap atau tidak sekuat
• darah dalam air kencing
• sakit di bahagian belakang, perut, atau bahagian badan
• sebarang gejala jangkitan saluran kencing (UTI), seperti kencing yang menyakitkan, kencing yang mendung, dan keinginan yang kuat untuk membuang air kecil
• demam
• pening dan muntah

Apabila hidronephrosis berlaku pada bayi, mereka kebanyakan tidak mempunyai gejala. Apabila berlaku, gejala mungkin termasuk:

• pelbagai UTI, apabila satu-satunya tanda mungkin demam yang tidak dapat dijelaskan
• sakit di bahagian perut atau sisi
• darah dalam air kencing
• demam
• tidak memberi makan dengan baik
• kurang tenaga
• mudah marah

Punca

Hydronephrosis sangat biasa berlaku semasa kehamilan.

Salah satu daripada dua masalah utama menyebabkan hidronephrosis.

Salah satunya dipanggil refluks vesicoureteral (VUR). Dalam keadaan ini, injap otot di mana uretra menyambung ke pundi kencing tidak berfungsi dengan betul. Ini memaksa air kencing untuk refluks atau mengalir ke belakang ke buah pinggang.

Masalah lain adalah penyumbatan di mana sahaja di pundi kencing, ginjal, atau tiub penghubung yang menghalang air kencing keluar dari ginjal. Ini mungkin penyumbatan di dalam atau tekanan dari sesuatu di luar sistem kencing.

Pada orang dewasa, banyak perkara boleh menyebabkan penyumbatan, tetapi biasanya disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari, seperti:

• Kehamilan menyebabkan rahim menolak dan menyekat saluran yang menghubungkan pundi kencing dan buah pinggang. Hydronephrosis semasa kehamilan tidak biasa.
• Batu ginjal bergerak keluar dari ginjal di mana ia mula terbentuk. Sekiranya batu bergerak ke dalam tiub dalam sistem kencing, ia boleh menyebabkan penyumbatan.
• Kelenjar prostat yang membesar membungkus uretra antara pundi kencing dan zakar, yang boleh berlaku seiring bertambahnya usia. Ini dapat memampatkan dan menghalang uretra.
• Kanser tertentu mempengaruhi sistem kencing. Ini termasuk barah buah pinggang, prostat, pundi kencing, serviks, atau ovari. Sekiranya tumor menekan bahagian sistem kencing, ia boleh menghalang aliran air kencing dari buah pinggang.
• Tiub yang menghubungkan pundi kencing dan buah pinggang menjadi tersumbat atau menyempit. Ini mungkin berlaku kerana kecederaan atau jangkitan.
• Saraf di sekitar pundi kencing mengalami kerosakan, yang boleh mempengaruhi seberapa baik organ ini berfungsi.

Pada bayi, penyumbatan biasanya timbul apabila bahagian sistem kencing berkembang dengan tidak betul sebelum kelahiran.

Diagnosis

Doktor menggunakan imbasan ultrasound untuk mendiagnosis hidronephrosis. Jenis imbasan ini menggunakan gelombang bunyi untuk melihat organ-organ di dalam badan, yang membolehkan doktor melihat sama ada buah pinggang seseorang membengkak.

Sebilangan besar orang akan melakukan imbasan ultrasound semasa kehamilan untuk memeriksa kesihatan janin yang sedang berkembang. Ini memberi gambaran mengenai janin dan organ dalaman mereka. Sekiranya buah pinggang kelihatan membengkak, ujian ultrasound lebih lanjut perlu diberikan sepanjang kehamilan.

Sebaik sahaja bayi dilahirkan, ultrasound buah pinggang boleh dilakukan seperti pada orang dewasa.

Sekiranya buah pinggang kelihatan membengkak pada gambar ultrasound, lebih banyak ujian mungkin diperlukan. Ujian ini dapat membantu mencari penyebab hidronephrosis yang mendasari.

Ujian boleh merangkumi:

• ujian air kencing untuk memeriksa jangkitan atau darah
• ujian darah untuk memeriksa jangkitan
• sinar-X buah pinggang untuk melihat bagaimana air kencing bergerak melalui badan
• imbasan CT untuk memberi gambaran 3-D mengenai organ dan sistem kencing

Cystourethrogram voiding adalah sinar-X khas yang menunjukkan jika terdapat refluks atau halangan. Doktor menambah pewarna pada air kencing di pundi kencing sehingga jalan alirannya dapat diikuti pada sinar-X. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis VUR pada orang dewasa, dan bayi selepas kelahiran.

Rawatan

Apabila hidronephrosis teruk, tiub kateter boleh digunakan untuk mengalirkan pundi kencing.

Rawatan dibuat berdasarkan penyebab hidronephrosis yang mendasari. Doktor juga akan memaklumkan keputusan mereka mengenai rawatan mengenai keparahan keadaan dan gejala.

Apabila hidronephrosis parah, air kencing mungkin perlu dikeringkan untuk mengurangkan tekanan dan risiko kecederaan buah pinggang kekal. Ini dilakukan dengan memasukkan tiub nipis yang disebut kateter ke dalam pundi kencing atau alat khas yang disebut tiub nefrostomi ke dalam ginjal.

Sebelum merawat penyebab hidronephrosis yang mendasari, doktor mungkin menetapkan sesuatu untuk mengawal kesakitan dan antibiotik untuk merawat atau mencegah jangkitan.

Pada orang dewasa, masalah yang mendasari kadang-kadang membaiki dirinya sendiri, dan tidak memerlukan rawatan lain.

Namun, lebih kerap dilakukan pembedahan untuk menghilangkan halangan atau memperbaiki refluks. Ini dapat menyerang secara minimum, menggunakan tiub tipis dengan cahaya dan kamera dan hanya melibatkan beberapa sayatan kecil, atau mungkin memerlukan sayatan dan instrumen yang lebih besar.

Pada beberapa kesempatan, doktor dapat merawat hidronephrosis dengan ubat.

Hydronephrosis yang disebabkan oleh kehamilan biasanya hilang tanpa rawatan sebaik sahaja kehamilan berakhir.

Sekiranya hidronephrosis didiagnosis sebelum kelahiran dan tidak teruk, biasanya akan menjadi lebih baik sendiri tanpa memerlukan rawatan.

Dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran, bayi mungkin perlu menjalani beberapa ujian untuk memastikan tidak ada masalah lagi.

Oleh kerana bayi dengan hidronephrosis cenderung mengembangkan UTI, mereka mungkin diberi antibiotik untuk mengurangkan risiko terkena jangkitan saluran kencing.

Bayi dengan hidronephrosis yang teruk biasanya memerlukan pembedahan. Pada sesetengahnya, tiub yang menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing mungkin tersumbat. Doktor boleh merawatnya dengan jenis pembedahan yang dikenali sebagai pyeloplasty, yang merupakan rawatan pembedahan yang paling biasa pada bayi.

Pyeloplasty dilakukan di bawah anestetik umum. Bahagian tiub yang tersumbat akan dikeluarkan, dan kedua hujungnya bergabung.

Komplikasi

Hidronephrosis yang tidak dirawat boleh memberi tekanan kepada buah pinggang seseorang. Ini boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang kekal atau bahkan kegagalan buah pinggang. Kegagalan buah pinggang bermaksud bahawa buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Sekiranya kedua-dua buah pinggang terjejas, seseorang akan memerlukan transplantasi atau dialisis. Yang terakhir adalah proses di mana darah disaring menggunakan mesin di luar badan.

Prospek

Sekiranya dirawat lebih awal, hidronephrosis biasanya tidak akan menyebabkan masalah perubatan yang berpanjangan.

Sekiranya hidronephrosis pada bayi tidak dijumpai sebelum kelahiran, sukar untuk didiagnosis. Menyedari tanda-tanda UTI pada bayi dapat membantu mencari kemungkinan masalah. Nasihat dan rawatan perubatan awal harus membantu memastikan pemulihan cepat.