Apakah sakit kepala kluster?

Sakit kepala cluster berlaku beberapa kali sehari. Mereka bermula dengan tiba-tiba, bertahan untuk masa yang terhad, dan boleh menyakitkan.

Serangan berlaku secara kitaran. Serangan serangan biasa, yang dikenali sebagai masa kluster, dapat berlangsung beberapa hari, minggu, atau bulan. Ini diikuti oleh tempoh pengampunan, di mana tidak ada sakit kepala.

Sakit kepala kluster tidak biasa. Mereka dianggap mempengaruhi kira-kira 1 dari setiap 1,000 orang. Enam daripada 10 kes melibatkan lelaki, dan kebanyakannya adalah perokok. Ia biasanya bermula selepas usia 20 tahun.

Fakta cepat mengenai sakit kepala kelompok

Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai sakit kepala kelompok. Lebih terperinci terdapat dalam artikel utama.

• Sakit kepala kluster biasanya menyerang sebelah kepala dan kawasan di sekitar mata. Mungkin terdapat mata kemerahan di bahagian kepala yang terkena dan hidung tersumbat.
• Di negara-negara utara, mereka lebih biasa pada musim gugur.
• Mereka mempengaruhi sekitar 1 dari 1,000 orang, dan lelaki lebih cenderung terjejas.
• Sekumpulan sering muncul secara tiba-tiba, berlangsung sekitar satu jam, kemudian hilang secara tiba-tiba.
• Semasa serangan, atau cluster, sakit kepala sering berlaku. Semasa pengampunan, rasa sakit tidak berlaku.

Rawatan

Terdapat sejumlah pilihan rawatan untuk sakit kepala kluster.

Tidak ada penawar untuk sakit kepala kelompok, tetapi ubat-ubatan, seperti sumatriptan, dan rawatan lain, termasuk terapi oksigen, dapat membantu mengurangi kejadian dan keparahan serangan.

Rawatan bertujuan untuk melegakan beberapa gejala, memendekkan sakit kepala, dan mengurangkan kekerapannya.

Ubat penahan sakit di luar kaunter (OTC), seperti aspirin atau ibuprofen, tidak berkesan, kerana rasa sakit bermula dan berakhir dengan cepat sehingga pada masa ubat mula berfungsi, sakit kepala mungkin sudah hilang.

Ubat dan rawatan untuk sakit kepala cluster bertujuan untuk mencegahnya atau bertindak dengan cepat.

Rawatan cepat bertindak

Rawatan yang dapat memberikan kelegaan cepat termasuk:

Menghirup oksigen 100 peratus: Menghirup oksigen melalui topeng pada kadar 7 hingga 10 liter seminit boleh membawa kelegaan yang ketara dalam masa 15 minit. Tidak selalunya praktikal untuk meletakkan silinder oksigen dan pengatur di dekatnya, tetapi terdapat beberapa unit kecil. Terapi oksigen hanya dapat menangguhkan simptom, dan bukannya mengurangkannya.

Sumatriptan suntikan (Imitrex): Triptans adalah kelas ubat yang dapat merawat migrain. Sumatriptan bertindak sebagai agonis untuk reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT). Ia dapat mengubati migrain, dan dapat melegakan sakit kepala yang cepat. Zolmitriptan (Zomig) adalah semburan hidung, tetapi hanya berfungsi untuk beberapa pesakit. Dos dewasa adalah suntikan 6 miligram (mg). Dua suntikan boleh diambil dalam satu tempoh 24 jam, sekurang-kurangnya satu jam.

Orang dengan hipertensi yang tidak terkawal (tekanan darah tinggi) atau penyakit jantung iskemik tidak boleh mengambil ubat ini.

Dihydroergotamine: Ini adalah penghilang rasa sakit yang berkesan bagi sesetengah orang. Ia boleh diambil secara intravena atau dihirup. Seorang profesional perubatan perlu memberi dos intravena. Bentuk inhaler berkesan tetapi tidak cepat bertindak.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Ini adalah versi sintetik somatostatin, hormon otak. Ia disuntik. Ia adalah rawatan yang berkesan untuk sakit kepala cluster dan dianggap selamat bagi mereka yang menghidap penyakit hipertensi atau penyakit jantung iskemia.

Titisan hidung anestetik tempatan: Lidocaine (Xylocaine) adalah rawatan berkesan untuk sakit kepala cluster.

Pembedahan: Ini mungkin menjadi pilihan jika rawatan ubat tidak berfungsi, atau jika orang itu tidak dapat bertoleransi dengan ubat-ubatan tersebut. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku. Ia hanya boleh dilakukan sekali, dan hanya sesuai untuk mereka yang sakit pada satu bahagian kepala sahaja.

Prosedur pembedahan merangkumi:

• Pembedahan konvensional: Pakar bedah memotong bahagian saraf trigeminal, yang melayani bahagian belakang dan sekitar mata. Terdapat risiko kerosakan pada mata.
• Suntikan gliserol: Gliserol disuntik ke saraf muka. Rawatan yang berkesan ini lebih selamat daripada prosedur pembedahan yang lain.

Rawatan masa depan yang mungkin

Beberapa pilihan rawatan baru sedang disiasat.

Rangsangan saraf okipital: Alat kecil ditanamkan ke atas saraf oksipital. Ia menghantar impuls melalui elektrod. Tampaknya boleh diterima dengan baik dan selamat digunakan.

Rangsangan otak yang mendalam: Ini akan melibatkan penanaman stimulator pada hipotalamus, yang tampaknya berkaitan dengan waktu sakit kepala cluster. Ini akan mengubah impuls elektrik di otak.

Rawatan yang menargetkan hipotalamus dianggap oleh beberapa penyelidik sebagai yang paling mungkin berjaya, dan rangsangan otak yang mendalam telah digambarkan sebagai "pada masa ini pilihan paling menarik" untuk pesakit yang tidak menanggapi rawatan lain.

Walau bagaimanapun, kajian lanjutan diperlukan untuk mengesahkan keselamatan dan keberkesanannya.

Rawatan pencegahan

Sebilangan besar orang yang mengalami sakit kepala cluster mengambil ubat jangka pendek dan jangka panjang. Apabila setiap tempoh kelompok selesai, rawatan jangka pendek berhenti, tetapi jangka panjang mungkin berterusan.

Sekiranya serangan kerap berlaku, atau jika serangan berlangsung lebih dari 3 minggu, rawatan pencegahan disyorkan. Orang tersebut akan menjalani rawatan pada waktu sakit kepala bermula, dan berterusan sehingga tempoh sakit kepala berakhir.

Ubat jangka pendek

Ini diambil sehingga salah satu ubat jangka panjang mula berfungsi.

Contohnya merangkumi:

• Kortikosteroid: Steroid ini, seperti Prednisone, menekan keradangan. Mereka adalah ubat pencegahan yang cepat bertindak dan dapat membantu mereka yang mengalami gejala baru atau mereka yang mempunyai masa remisi yang panjang dan tempoh kluster pendek.
• Ergotamine (Ergomar): Ini menyempitkan saluran darah ke seluruh badan buat sementara waktu. Ia diambil pada waktu malam sebelum tidur, sama ada di bawah lidah atau sebagai supositoria rektum. Ergotamine tidak boleh diambil dengan triptan. Ia tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang panjang, atau jika orang itu mempunyai peredaran yang lemah.
• Anestetik pada saraf oksipital: Suntikan anestetik dapat mematikan saraf ini, yang terletak di bahagian belakang kepala. Akibatnya, mesej sakit yang bergerak di sepanjang jalan saraf tersekat. Rawatan ini dihentikan sebaik sahaja ubat pencegahan jangka panjang mula berfungsi.

Ubat jangka panjang

Ubat jangka panjang diambil sepanjang tempoh kluster. Sebilangan orang mungkin memerlukan lebih daripada satu ubat jangka panjang.

• Penyekat saluran kalsium, seperti verapamil (Calan, Verelan): Ini diambil dalam tempoh kluster dan kemudian secara beransur-ansur berkurang, walaupun beberapa orang mungkin perlu menggunakannya dalam jangka panjang. Kesan sampingan termasuk sembelit, mual, keletihan, pergelangan kaki bengkak, tekanan darah rendah (hipotensi), dan pening. Sekiranya dos meningkat, pemantauan jantung secara berkala akan diperlukan.
• Lithium carbonate, misalnya, lithium (Lithobid, Eskalith): Digunakan untuk merawat gangguan bipolar, ia juga berkesan untuk mencegah sakit kepala kluster kronik. Kesan sampingan termasuk peningkatan kencing, cirit-birit, dan gegaran. Keamatan kesan sampingan biasanya dikaitkan dengan dos, yang boleh diubah oleh doktor. Ujian darah secara berkala akan memeriksa kemungkinan kerosakan buah pinggang.
• Ubat anti-sawan, seperti divalproex (Depakote) dan topiramate (Topamax), juga merupakan rawatan jangka panjang yang berkesan untuk sakit kepala cluster.

Gejala

Sakit kepala cluster biasanya hanya mempengaruhi satu bahagian kepala.

Gejala termasuk sakit sengit yang bermula dengan cepat, biasanya tanpa amaran. Kesakitan berterusan dan bukannya berdenyut. Telah digambarkan sebagai menikam, tajam, terbakar, dan menembus.

Selalunya bermula di sekitar mata, dan kemudian boleh memancar ke bahagian kepala yang lain, termasuk wajah, leher, dan bahu. Kesakitan mungkin terdapat di kuil atau pipi. Ia tetap di satu sisi kepala.

Terdapat juga:

• kegelisahan
• kemerahan, bengkak, menyiram mata di sebelah kesakitan
• hidung tersumbat, tersumbat, atau berair di bahagian sakit
• kulit pucat
• berpeluh muka
• saiz murid kecil
• terkulai kelopak mata di bahagian sakit

Kesakitan boleh membangunkan seseorang pada waktu malam, dan ia mungkin berlaku pada waktu yang sama setiap malam.

Individu itu mungkin bergerak selama episod kesakitan, tidak dapat bertahan lama. Sekiranya mereka duduk, banyak yang mungkin bergoyang-goyang dalam usaha menenangkan rasa tidak selesa.

Setiap kelompok boleh berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam, tetapi biasanya tidak lebih dari satu jam. Satu hingga tiga kelompok mungkin berlaku setiap hari.

Selepas serangan, rasa sakit akan hilang, tetapi orang itu mungkin merasa sangat letih.

Punca

Tidak jelas dengan tepat mengapa sakit kepala kluster berlaku.

Penyelidikan mendapati bahawa semasa serangan terdapat lebih banyak aktiviti di hipotalamus, kawasan otak yang mengawal suhu badan, kelaparan, dan dahaga.

Mungkin bahagian otak ini melepaskan bahan kimia yang menyebabkan saluran darah melebar, sehingga aliran darah ke otak lebih besar. Ini boleh menyebabkan sakit kepala.

Mengapa ini berlaku adalah misteri, tetapi memang benar bahawa alkohol, kenaikan suhu secara tiba-tiba, atau bersenam dalam cuaca panas boleh mencetuskan serangan.

Sifat kitaran sakit kepala kluster menunjukkan bahawa ia mungkin berkaitan dengan jam biologi, yang terletak di hipotalamus.

Para penyelidik mendapati bahawa orang yang mengalami sakit kepala kluster sering kali mempunyai tahap melatonin dan kortisol yang tidak biasa semasa serangan.

Selain alkohol, sakit kepala kelompok tidak berkaitan dengan pengambilan makanan apa pun, dan tidak berkaitan dengan tekanan jiwa atau kegelisahan. Alkohol hanya berfungsi sebagai pencetus jika seseorang berada di tengah-tengah tempoh kluster.

Mungkin ada kaitan antara sakit kepala kluster dan beberapa ubat, seperti nitrogliserin, yang digunakan untuk pengobatan penyakit jantung.

Di negara-negara utara, serangan cenderung lebih kerap berlaku pada musim gugur dan musim bunga. Variasi suhu yang melampau dapat mencetuskan episod semasa serangan. Perubahan suhu sering dikaitkan dengan kenaikan suhu badan yang cepat.

Rawatan semula jadi

Oleh kerana penyebab sakit kepala kluster tetap tidak jelas, tidak ada langkah-langkah gaya hidup yang terbukti untuk mencegahnya.

Mengurangkan pengambilan alkohol dapat mengurangkan serangan sakit kepala kluster.

Perkara berikut dapat membantu mengurangkan risiko sakit kepala:

• Mengelakkan alkohol: Kadang-kadang ketika sakit kepala berlaku, berhenti minum alkohol dapat membantu mengurangkan jumlah sakit kepala.
• Mengelakkan beberapa ubat: Nitrogliserin yang dihirup menyebabkan saluran darah melebar, atau membesar, dan dikaitkan dengan serangan sakit kepala.
• Elakkan bersenam dalam cuaca panas: Ini boleh mencetuskan sakit kepala.
• Mengekalkan suhu badan yang tetap: Kenaikan suhu badan secara tiba-tiba boleh mencetuskan sakit kepala pada mereka yang mudah terdedah.
• Berhenti atau elakkan merokok: Peratusan yang lebih tinggi bagi orang yang mengalami sakit kepala kelompok adalah perokok, berbanding dengan penduduk yang lain. Walaupun tidak terbukti, berhenti merokok boleh membantu.
• Mengekalkan corak tidur yang kerap: Sakit kepala cluster telah dikaitkan dengan perubahan dalam rutin tidur.

Antara 10 dan 20 peratus orang mengalami ketahanan terhadap ubat-ubatan yang biasanya digunakan untuk mengobati sakit kepala kelompok.

Mereka mungkin merasa lega dengan yang berikut:

• Melatonin dapat membantu merawat serangan yang berlaku pada waktu malam.
• Capsaicin, yang disapukan di dalam hidung, dapat membantu mengurangkan keparahan dan kekerapan sakit kepala.

Walau bagaimanapun, kajian belum mengesahkan keberkesanannya.

Sakit kepala cluster dapat menyebabkan gangguan pada rutin harian, dan ini boleh menyebabkan tekanan dan kemurungan. Seorang kaunselor dapat membantu mengembangkan strategi mengatasi.

Sakit kepala kluster atau migrain?

Sakit kepala cluster dan migrain kedua-duanya adalah bentuk sakit kepala yang teruk, tetapi ia berbeza dan memerlukan rawatan yang berbeza.

Sebelum migrain, seseorang akan sering mengalami "aura", atau gangguan visual, termasuk lampu berkelip atau garis zigzag. Migrain boleh bertahan hingga 72 jam, dan biasanya melibatkan mual, muntah, dan kepekaan terhadap cahaya.

Sakit kepala kluster bermula dan berakhir secara tiba-tiba dan berlangsung dalam masa yang lebih singkat. Selalunya terdapat kesesakan, mata berair, dan hidung berair. Biasanya hanya mempengaruhi satu sisi kepala, dan mata yang menyiram berada di sisi yang sama.

Seseorang dengan migrain lebih suka berbaring semasa serangan, tetapi orang yang mengalami sakit kepala mengatakan bahawa berbaring akan memperburuk kesakitan.

Masa

Tempoh kluster biasanya berlangsung dari 1 hingga 12 minggu. Mereka sering bermula pada saat kalendar yang serupa, terutamanya pada musim bunga atau musim gugur.

Sakit kepala gugus episodik: Serangkaian sakit kepala yang membengkak biasanya berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan (walaupun dalam kes yang jarang berlaku boleh bertahan hingga satu tahun), biasanya diikuti dengan pengampunan 6 hingga 12 bulan, tanpa rasa sakit. Kemudian tempoh itu berulang.

Sakit kepala kluster kronik: Tempoh kluster boleh berterusan selama beberapa bulan, satu tahun atau lebih lama. Tempoh pengampunan tidak lama, mungkin bertahan sebulan.

Tempoh kluster boleh terdiri daripada:

• kejadian harian, dengan gejala muncul beberapa kali setiap hari
• satu serangan, berlangsung dari 15 minit hingga 3 jam
• serangan yang berlaku sekitar waktu yang sama setiap hari
• serangan yang lebih cenderung berlaku pada waktu malam

Faktor-faktor risiko

Ramai lelaki yang mengalami sakit kepala cluster adalah perokok.

Faktor risiko sakit kepala cluster merangkumi:

• Seks: Sekitar 6o peratus orang yang mengalami sakit kepala ini adalah lelaki.
• Umur: Sebilangan besar sakit kepala kluster bermula selepas usia 20 tahun.
• Keturunan etnik: Sakit kepala kelompok adalah dua kali lebih biasa di kalangan orang keturunan Afrika.
• Merokok: Sebilangan besar lelaki dengan sakit kepala kelompok adalah perokok.
• Penggunaan alkohol: Alkohol nampaknya menjadi pencetus utama dalam tempoh kluster, tetapi tidak semasa pengampunan.
• Genetik: Sekiranya ahli keluarga terdekat mengalami sakit kepala, ada kemungkinan lebih tinggi untuk mengalaminya.

Sesiapa yang mengalami sakit kepala biasa mesti berjumpa doktor. Rawatan sering dapat melegakan simptom, dan mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebabnya.