Strok: Bolehkah melihat ke mata untuk membantu diagnosis?
Para saintis telah membuat penemuan yang mengejutkan mengenai mata dan bekalan darahnya yang dapat membantu meningkatkan diagnosis dan rawatan strok.
Dalam makalah yang baru diterbitkan dalam jurnal Neurologi, mereka menerangkan bagaimana mereka mendapati bahawa agen kontras yang diberikan kepada mangsa strok untuk menyoroti kelainan otak juga boleh bocor ke mata.
Pengarang kajian kanan Dr. Richard Leigh, yang merupakan penolong penyiasat klinikal dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok - yang merupakan salah satu Institut Kesihatan Nasional (NIH) - menyatakan bahawa dia dan rakan-rakannya "agak terkejut" oleh penemuan, dan bahawa "itu adalah fenomena yang sangat tidak dikenali."
"Ini menimbulkan pertanyaan," lanjutnya, "apakah ada sesuatu yang dapat kita amati di mata yang akan membantu doktor menilai keparahan strok dan membimbing kita tentang cara terbaik untuk membantu pesakit."
Strok berlaku apabila bahagian otak kehilangan bekalan darah yang memberi nyawa, baik disebabkan oleh penyumbatan (stroke iskemia) atau pecahnya (stroke hemoragik) pada saluran darah. Sebilangan besar strok adalah iskemia.
Strok merupakan penyebab utama kematian keempat di Amerika Syarikat, tetapi - berkat peningkatan perubatan - kini menjadi yang kelima. Penjagaan perubatan segera setelah strok bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup bagi mangsa yang selamat.
Lebih daripada 795,000 orang setiap tahun mengalami strok di A.S., di mana jumlah kos tahunan rawatan kesihatan, ubat-ubatan, dan hari kerja yang terlepas yang berkaitan dengan keadaan itu mencapai sekitar $ 34 bilion.
Penghalang darah-otak dan penghalang okular darah
Apabila orang dimasukkan ke hospital setelah mengalami strok, mereka biasanya akan menjalani pemeriksaan MRI untuk menilai kerosakan pada otak. Selalunya, ini melibatkan suntikan agen kontras yang disebut gadolinium, yang merupakan bahan berbahaya yang bergerak ke otak dan menerangi kawasan yang tidak normal semasa imbasan.
Pada orang yang sihat, penghalang darah-otak biasanya menghentikan agen kontras masuk ke tisu otak. Ia kekal dalam aliran darah dan disingkirkan melalui buah pinggang.
Penghalang darah-otak, lapisan tipis tisu yang sangat aktif yang melapisi saluran darah kecil yang memberi makan pelbagai bahagian otak, mencegah bahan berbahaya yang berpotensi menyeberang dari aliran darah.
Tetapi strok dapat merosakkan saluran darah kecil dan menyebabkan kebocoran pada penghalang darah-otak, yang memungkinkan beberapa gadolinium bocor ke dalam tisu otak. Ini muncul sebagai titik terang pada imbasan MRI.
Di antara mata dan aliran darah, ada penghalang serupa yang disebut penghalang darah-okular. Terdapat bukti dari kajian sebelumnya bahawa beberapa penyakit mata dapat mengganggu penghalang darah-okular.
Strok boleh mengganggu penghalang darah-okular
Para penyelidik NIH mendapati bahawa strok juga dapat mengganggu penghalang darah-okular dan membiarkan gadolinium bocor ke mata.
Bukti ini dapat dilihat pada penglihatan MRI dari beberapa mangsa strok yang mengambil bahagian dalam kajian mereka.
Mereka menunjukkan bahawa kebocoran gadolinium di mata dapat digunakan untuk membantu menilai keparahan strok dan memutuskan rawatan yang terbaik.
Untuk kajian mereka, para saintis membandingkan imbasan MRI hospital terhadap 167 mangsa strok yang dilakukan sebelum dan selepas mereka disuntik dengan gadolinium.
Semua peserta menjalani tiga imbasan sama sekali: yang pertama sebelum menerima ejen kontras, yang kedua adalah 2 jam setelah menerimanya, dan yang ketiga adalah 24 jam selepas itu.
Oleh kerana gadolinium telus, satu-satunya cara ia dapat dikesan adalah pada imbasan MRI. Penglihatan peserta tidak terjejas olehnya.
Kebocoran Gadolinium dan keparahan strok
Hasil kajian menunjukkan bahawa gadolinium telah bocor ke mata 66 peratus mangsa stroke pada imbasan 2 jam dan 75 persen pada imbasan 24 jam.
Pasukan ini memerhatikan kebocoran gadolinium pada orang yang menerima rawatan pembekuan darah yang dikenali sebagai pengaktif plasminogen tisu dan mereka yang tidak.
Pada imbasan 2 jam, gadolinium kebanyakan terdapat di ruang berair, yang berada di depan mata. Pada imbasan 24 jam, ia lebih kerap dilihat di ruang vitreous di bahagian belakang mata. Gadolinium jarang ditemui di kedua-dua bilik pada imbasan 2 jam.
Peserta yang menunjukkan gadolinium hadir di ruang vitreous pada imbasan 24 jam cenderung lebih tua dan mempunyai sejarah tekanan darah tinggi.
Mereka juga cenderung mempunyai tanda-tanda luka pada masalah putih otak yang berkaitan dengan penurunan kognitif dan penuaan. Dalam imbasan MRI, lesi ini muncul sebagai titik terang "hiperintensiti bahan putih."
Sebilangan kecil individu yang mempunyai gadolinium di kedua ruang mata pada imbasan 2 jam adalah mereka yang stroknya telah mempengaruhi kawasan otak yang lebih besar dan telah merosakkan lebih banyak penghalang darah-otak.
Para penyelidik menunjukkan bahawa penemuan mereka dapat membuka jalan untuk mengembangkan diagnostik untuk keparahan strok tanpa memerlukan MRI. Sebagai gantinya, mangsa yang selamat dapat diberi zat yang terkumpul di mata dengan cara yang sama seperti yang dilakukan gadolinium.
"Lebih mudah bagi kita untuk melihat ke dalam mata seseorang daripada melihat ke otak seseorang. Oleh itu, jika mata benar-benar menjadi jendela otak, kita dapat menggunakannya untuk belajar tentang yang lain. "
Richard Leigh
Para penyelidik tidak menemui kaitan antara tahap kebocoran gadolinium dan jumlah kecacatan yang dialami oleh peserta setelah strok mereka.
Mereka juga menyimpulkan bahawa kajian lanjutan harus mengkaji apakah kebocoran gadolinium berlaku atau tidak pada individu yang sihat.
