Stenosis tulang belakang: Semua yang perlu anda ketahui
Stenosis tulang belakang adalah keadaan yang menyebabkan mampatan saraf di tulang belakang.
Ia boleh menyebabkan pelbagai gejala, termasuk rasa sakit, kelemahan, dan kebas pada bahagian tubuh yang berlainan.
Artikel ini menggariskan sebab dan gejala stenosis tulang belakang, bersama dengan maklumat mengenai diagnosis dan rawatan.
Apakah stenosis tulang belakang?
Stenosis tulang belakang berlaku apabila jurang antara tulang belakang, atau tulang belakang, sempit.
Penyempitan ini memampatkan saluran tulang belakang, menyebabkannya mencubit pada saraf tunjang dan akar saraf. Ia boleh menyebabkan rasa sakit, lemah, atau mati rasa, sering di kaki dan kaki.
Vertebra adalah 33 tulang yang bersambung untuk membentuk saluran tulang belakang. Saluran tulang belakang mengandungi saraf tunjang, yang memanjang dari pangkal tengkorak ke bawah melalui punggung bawah.
Di pangkalnya, saraf tunjang memisahkan menjadi sekumpulan akar saraf. Akar saraf ini bercabang keluar dari saluran tulang belakang melalui celah di vertebra.
Faktor-faktor risiko
Stenosis tulang belakang mungkin kongenital atau diperolehi. Stenosis tulang belakang kongenital berlaku sejak lahir. Ia biasanya disebabkan oleh mempunyai saluran tulang belakang yang kecil.
Stenosis tulang belakang yang dijangkiti berkembang sama ada akibat dari perubahan usia pada tulang belakang atau sebagai gejala keadaan perubatan yang lain.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko terkena stenosis tulang belakang:
- menghidap skoliosis, yang merupakan kelengkungan tulang belakang
- pernah mencederakan tulang belakang atau menjalani pembedahan tulang belakang
- mempunyai berlebihan fluorida atau kalsium dalam badan
Punca perubatan
Osteoartritis adalah penyebab paling kerap terjadinya stenosis tulang belakang. Osteoarthritis adalah bentuk artritis degeneratif yang boleh menyebabkan perubahan pada struktur tulang belakang dan sekitarnya seiring bertambahnya usia.
Sebilangan perubahan ini menyebabkan pemampatan saluran tulang belakang. Contohnya merangkumi:
- perkembangan pertumbuhan tulang yang disebut taji pada vertebra
- degenerasi dan keradangan sendi antara vertebra
- penebalan ligamen yang menyokong tulang belakang
Jenis artritis berikut juga boleh menyebabkan stenosis tulang belakang:
- artritis reumatoid
- spondylitis ankylosing
- Penyakit Paget
Keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang termasuk:
- tumor di saraf tunjang atau bahagian tulang belakang yang lain
- scoliosis
Gejala
Orang dengan stenosis tulang belakang mungkin mengalami gejala berikut di kaki atau kaki:
- sakit teruk
- kebas
- kelemahan
- kekejangan
Gejala-gejala ini mungkin bermula dengan perlahan dan bertambah buruk dari masa ke masa.
Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin mengalami lumpuh kaki separa atau lengkap. Ini adalah kecemasan perubatan, dan orang itu harus segera menghubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan tempatan.
Sebilangan orang mengalami sejenis stenosis tulang belakang yang disebut sindrom cauda equine (CES).
CES mempengaruhi akar saraf di pangkal tulang belakang. Ini adalah keadaan serius yang boleh mengakibatkan kelumpuhan dan inkontinensia kekal jika seseorang pergi tanpa rawatan.
Gejala CES merangkumi:
- sakit saraf sciatic, yang bergerak ke bawah satu kaki
- kelemahan pada satu atau kedua kaki
- sukar berjalan
- fungsi pundi kencing atau usus yang tidak normal
- kehilangan sensasi di bahagian kemaluan, dubur, dan paha dalaman
- kehilangan fungsi seksual
Diagnosis
Seorang doktor mungkin mencadangkan sinar-X tulang belakang untuk mengesan stenosis tulang belakang.
Untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang, doktor atau pakar reumatologi akan bertanya kepada seseorang mengenai gejala dan sejarah perubatannya. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal.
Mereka kemudian boleh memerintahkan ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis:
- sinar-X tulang belakang, yang dapat mengesan perubahan osteoartritis
- imbasan MRI atau CT, yang dapat mengesan perubahan pada tisu di dalam dan sekitar saluran tulang belakang
- ujian myelogram, yang melibatkan menyuntikkan pewarna ke ruang tulang belakang untuk membezakan antara pelbagai jenis tisu
- elektromiogram, yang menggunakan elektrod untuk mengukur aktiviti elektrik di saraf dan otot
Seorang doktor juga boleh meminta ujian lain, seperti ujian darah, untuk menyingkirkan pelbagai penyebab gejala seseorang.
Rawatan
Stenosis tulang belakang boleh bertambah buruk secara beransur-ansur dari masa ke masa. Walaupun tidak ada penawar, kombinasi rawatan dapat membantu menstabilkan keadaan dan mengurangkan beberapa gejala.
Pilihan rawatan termasuk:
Ubat
Ubat penahan sakit, seperti ubat anti-radang asetaminofen dan nonsteroid, boleh didapati di kaunter.
Untuk gejala yang lebih teruk, doktor boleh menetapkan ubat lain, seperti:
- ubat sakit yang lebih kuat, seperti opioid
- relaksan otot untuk mengurangkan kekejangan dan kekejangan otot yang menyakitkan
- suntikan steroid untuk mengurangkan keradangan di sekitar saraf tunjang
Pembedahan
Dalam beberapa kes, seseorang mungkin perlu menjalani pembedahan penyahmampatan tulang belakang untuk mengurangkan gejala yang teruk atau semakin teruk.
Pembedahan penyahmampatan tulang belakang melibatkan penyingkiran pertumbuhan tulang dan tisu lain yang meradang dari saluran tulang belakang, membebaskan ruang untuk saraf dan saraf tunjang.
Pakar bedah boleh melakukan penyahmampatan tulang belakang sebagai pembedahan tulang belakang terbuka atau sebagai prosedur invasif minimum, bergantung pada keadaannya.
Pilihan invasif minimum melibatkan doktor yang memandu kamera kecil dan alat pembedahan lain melalui sayatan kecil. Kaedah ini menyebabkan lebih sedikit kerosakan pada otot dan tisu lembut, dan membawa risiko jangkitan yang lebih rendah.
Senaman
Melakukan senaman secara teratur atau mencuba terapi fizikal dapat membantu menguatkan otot di punggung, lengan, dan kaki, yang menyebabkan peningkatan fleksibiliti, keseimbangan, dan mobiliti.
American College of Rheumatology mengesyorkan sekurang-kurangnya tiga sesi senaman selama 30 minit setiap minggu untuk orang yang mengalami stenosis tulang belakang.
Sesi ini harus merangkumi latihan berasaskan lenturan, yang melibatkan membongkok punggung bawah ke depan.
Setelah seseorang menguatkan punggung, mereka boleh memasukkan aktiviti lembut lain, seperti berjalan atau berenang, ke dalam rutin mereka.
Peregangan belakang
Melakukan senaman belakang berikut dapat membantu meningkatkan ruang antara vertebra, mengurangkan mampatan saluran tulang belakang:
Lutut ke dada
Untuk melakukan regangan ini:
- mulakan dengan berbaring menghadap ke atas dengan kedua-dua lutut dibengkokkan
- perlahan-lahan tarik lutut kanan ke arah dada dan genggamnya dengan kedua tangan
- tarik perlahan lutut ke arah dada sebanyak 10 kali
- beralih dan lakukan perkara yang sama dengan kaki yang lain
Pelukan lutut
Untuk melakukan regangan ini:
- mulakan dengan berbaring menghadap ke atas dengan lutut dibengkokkan
- tarik kedua lutut ke arah dada dan tarik lebih dekat dengan kedua tangan
- perlahan-lahan lepaskan lutut dan kembali ke kedudukan permulaan
- ulangi 10 kali
Manuver draw-in
Untuk melakukan latihan ini:
- mulakan dengan berbaring menghadap ke atas dengan lutut dibengkokkan
- tolak punggung bawah ke lantai sambil menarik otot perut bawah
- elakkan menggerakkan pinggul
- tahan selama 5 saat dan bernafas secara normal, kemudian berehat
- ulangi 10 kali
Regangan putaran belakang bawah
Untuk melakukan regangan ini:
- mulakan dengan berbaring menghadap ke atas dengan kedua-dua lutut dibengkokkan
- tarik otot perut masuk
- perlahan-lahan condongkan kedua-dua lutut ke sebelah kanan sejauh yang terasa selesa, kemudian kembalikan mereka ke pusat
- condongkan kedua-dua lutut ke sebelah kiri sejauh yang selesa, kemudian kembalikan mereka ke pusat
- ulangi 10 kali
Prospek
Orang yang mempunyai gejala stenosis tulang belakang harus berbincang dengan doktor mereka. Ujian diagnostik diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan keadaan perubatan lain.
Stenosis tulang belakang adalah keadaan yang mungkin bertambah buruk dari masa ke masa. Walaupun tidak ada penawar, senaman dapat membantu menguatkan punggung dan mengurangkan mampatan saluran tulang belakang.
Rawatan perubatan semasa memberi tumpuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan. Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin memerlukan pembedahan untuk menguraikan saluran tulang belakang.
