Sumbangan organ akibat kematian yang berlebihan dapat meredakan krisis
Kira-kira 20 orang yang memerlukan pemindahan organ mati setiap hari sementara menunggu pertandingan. Kita memerlukan penyelesaian yang lebih baik, tetapi transplantasi organ menghadapi risiko. Bolehkah sumbangan dari mereka yang meninggal akibat overdosis dapat memberikan sebahagian penyelesaian, walaupun terdapat kebimbangan mengenai risiko yang berpotensi?
Menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Amerika Syarikat, lebih daripada 116,000 warga A.S. telah disenaraikan untuk pemindahan organ sehingga Ogos 2017.
Mereka mengatakan bahawa senarai menunggu bertambah setiap tahun, tetapi jumlah pendermaan organ meningkat dengan kadar yang terlalu perlahan untuk memenuhi keperluan yang semakin meningkat.
Dr. Christine M. Durand - dari Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore, MD - baru-baru ini mengetuai kajian yang memfokuskan kepada cara yang kurang intuitif untuk mengatasi masalah ini: mengoptimumkan sumbangan organ daripada kematian akibat dos berlebihan.
Selalunya, organ seperti ini - terutama hati dan ginjal - dibuang, kerana bimbang mereka boleh membawa penerima risiko penyakit kronik seperti HIV dan hepatitis.
Namun penyelidikan Dr. Durand menunjukkan bahawa penerima berpotensi menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kesihatan mereka ketika berada dalam senarai menunggu.
Menurut Dr. Durand dan rakan-rakannya, dari tahun 2000 hingga sekarang, jumlah organ yang diterima daripada penderma yang meninggal akibat overdosis telah menjadi 24 kali lebih besar. Jadi, mengapa tidak menggunakannya lebih kerap untuk mengatasi kekurangan organ yang didermakan secara nasional?
Kajian baru - diterbitkan dalam jurnal Annals of Internal Medicine - menganalisis kebaikan dan keburukan derma organ yang dioptimumkan yang dikumpulkan dari individu yang meninggal dunia akibat overdosis.
Penerima berisiko lebih rendah daripada yang ditakuti
Pasukan ini bekerja dengan data yang diperoleh menggunakan Daftar saintifik Penerima Transplantasi untuk membina profil perubatan penderma organ yang meninggal kerana overdosis dan memeriksa kadar kelangsungan hidup dan hasil kesihatan lain dari individu yang menerima organ dari penderma tersebut.
Oleh itu, mereka menganalisis data 138.565 penderma organ kematian overdosis, serta 337.934 penerima, yang tersedia antara tahun 2000 dan 2017.
Pada mulanya, Dr. Durand dan rakan sekerja menyedari bahawa jumlah pendermaan organ dari individu yang meninggal akibat overdosis telah meningkat secara mendadak selama 17 tahun terakhir, dari kira-kira 1 peratus pada tahun 2000 menjadi lebih daripada 13 peratus pada tahun 2017.
Tetapi yang lebih penting lagi, mereka mendapati bahawa hasil kesihatan penerima transplantasi yang menerima organ dari penderma ini juga, secara keseluruhan, tidak lebih buruk daripada orang yang menerima transplantasi dari penderma yang sihat.
Sebenarnya, hasil bagi bekas penerima kadangkala lebih baik daripada pesakit yang menerima transplantasi dari penderma lain.
Semasa mencirikan penderma kematian yang berlebihan berbanding dengan penderma kematian perubatan, para penyelidik membuat beberapa pemerhatian tambahan. Yang pertama, menurutnya, cenderung mengalami hipertensi, diabetes, atau serangan jantung.
Tetapi pada masa yang sama, mereka mempunyai kadar kreatinin yang lebih tinggi, "produk buangan" semula jadi yang diproses oleh buah pinggang. Sekiranya tahap kreatin dalam badan terlalu tinggi, ini mungkin merupakan petunjuk bahawa fungsi ginjal terganggu.
Durand dan pasukannya juga menyedari bahawa individu yang meninggal akibat overdosis lebih cenderung setuju agar organ mereka dikumpulkan untuk penggunaan transplantasi setelah kematian peredaran darah, di mana jantung dan paru-paru berhenti berfungsi dan fungsinya tidak dapat dipulihkan.
Kadang kala, organ-organ yang dikumpulkan dari penderma yang overdosis dibuang kerana ketakutan bahawa virus tertentu - seperti hepatitis B dan C dan HIV - bahawa individu-individu ini mungkin rentan dapat disebarkan kepada penerima.
Tetapi ujian asid nukleik dan antibodi virus para penyelidik mendedahkan bahawa risiko sebenar penghantaran dari penderma ke penerima sebenarnya adalah sangat rendah.
Dan, ketika menerima penerima yang menerima buah pinggang dari penderma yang mempunyai risiko penularan yang lebih tinggi, mereka sebenarnya mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada mereka yang memilih untuk menyampaikan peluang ini.
Namun, pada masa yang sama, para penyelidik memberi amaran bahawa penerima dan profesional penjagaan kesihatan yang menasihati mereka masih harus mempertimbangkan risiko yang berpotensi terhadap faedah yang diperoleh daripada menerima organ dari penderma kematian bukan perubatan.
Walaupun terdapat kekeliruan kes demi kes, para penyelidik tetap mencadangkan bahawa derma organ kematian yang berlebihan dapat memberikan penyelesaian separa yang sesuai untuk krisis yang dihadapi oleh pesakit A.S. dalam senarai tunggu.
"Kesimpulannya, […] kami mendapati bahawa penerima organ [derma kematian berlebihan] mempunyai pesakit yang tidak rendah diri dan kelangsungan hidup cangkok."
"Walaupun ini bukan penyelesaian yang ideal atau berkelanjutan untuk kekurangan organ," penulis kajian menyimpulkan, "penggunaan organ [derma kematian berlebihan] harus dioptimumkan."
