Obesiti: Penyelidik mengenal pasti 4 subtipe
Para penyelidik telah menyebut obesiti sebagai wabak, dan banyak yang berusaha keras untuk mencari jalan keluarnya. Tetapi adakah satu jawapan? Penyelidikan baru menunjukkan bahawa kegemukan mengambil pelbagai bentuk dan pendekatan yang sama tidak akan berfungsi untuk semua orang.
Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyebut kegemukan sebagai "wabak global" yang mesti ditangani jika kita ingin mencegah kesan buruknya.
Obesiti adalah faktor risiko utama untuk banyak keadaan kesihatan yang lain, termasuk diabetes jenis 2, penyakit jantung, dan pelbagai jenis barah. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mencari pendekatan terapi yang berkesan.
Walau bagaimanapun, penulis kajian baru, yang merangkumi data dari ribuan orang dengan obesiti, memberi amaran bahawa tidak ada - dan boleh ada - satu kaedah terbaik untuk mengatasinya.
Para penyelidik - dari Brown University, di Providence, RI - telah menemui empat subtipe obesiti yang berbeza, dan ini mungkin bertindak balas dengan lebih baik terhadap pendekatan yang berbeza.
"Mungkin tidak ada satu peluru ajaib untuk kegemukan - jika ada peluru ajaib, itu akan berbeza untuk kumpulan orang yang berlainan."
Pengarang utama Prof Alison Field
Memerlukan pendekatan yang lebih diperibadikan
Prof Field - yang mengetuai jabatan epidemiologi di Brown - telah mendorong klasifikasi obesiti yang lebih baik. Diagnosis semasa, dia percaya, terlalu luas dan memerlukan pembezaan yang lebih baik. Ini akan membolehkan doktor mengenal pasti rawatan yang betul secara individu.
"Terdapat campuran orang yang benar-benar beragam yang dimasukkan ke dalam satu kumpulan," kata penyelidik, sambil menambah, "Seorang kanak-kanak yang menjadi sangat gemuk pada usia 5 tahun akan menjadi sangat berbeza dengan seseorang yang secara beransur-ansur menambah berat badan dari masa ke masa dan pada usia 65 tahun gemuk. "
"Kita perlu mengenali kepelbagaian ini, kerana dapat membantu kita mengembangkan pendekatan yang lebih dipersonalisasi untuk mengobati kegemukan," dia menekankan.
Penemuan baru, yang muncul dalam jurnal Obesiti, hasil analisis data dari 2.458 peserta yang telah menjalani pembedahan bariatric (penurunan berat badan) untuk kegemukan.
Para peserta telah menjalani pembedahan gastrik bypass atau gastric banding antara bulan Mac 2006 dan April 2009. Para penyelidik merekrut mereka melalui kajian Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4 subtipe kegemukan
Para penulis melihat pemboleh ubah psikologi peserta, termasuk corak makan, serta sejarah berat badan dan tahap hormon mereka, di samping faktor biologi lain.
Menurut Prof Field, ini adalah kajian pertama yang merangkumi analisis elemen psikologi ini.
Para penyelidik dapat mengenal pasti empat kumpulan orang yang berbeza dengan obesiti, menggunakan kaedah statistik khusus untuk menganalisis data.
Sebelum pembedahan, mereka yang berada dalam kumpulan pertama mengalami peningkatan kadar glukosa darah (gula) dan kadar kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, yang disebut "kolesterol baik" kerana membantu membuang molekul lemak yang berlebihan.
Sebanyak 98 peratus individu dalam kumpulan ini mempunyai bentuk diabetes.
Mereka yang berada dalam kumpulan kedua mempunyai tingkah laku makan yang tidak teratur. Menurut hasil kajian:
- 37 peratus orang dalam kumpulan ini melakukan aktiviti makan malam.
- 61 peratus melaporkan merasa kurang kawalan terhadap makanan ringan di antara waktu makan.
- 92 peratus mengatakan bahawa mereka makan ketika mereka tidak lapar.
Prof Field mendapati ciri kumpulan ketiga mengejutkan. Mengenai metabolisme, orang dalam kumpulan ini mempunyai profil konsisten obesiti yang rata-rata. Walau bagaimanapun, mereka melaporkan tahap makanan yang tidak teratur - hanya 7 peratus yang mengatakan bahawa mereka makan jika tidak merasa lapar.
"Menariknya, tidak ada faktor lain yang membezakan kumpulan ini dari kelas lain," tulis para penyelidik.
Orang dalam kumpulan keempat melaporkan telah menerima diagnosis obesiti ketika kanak-kanak. Rata-rata, mereka dalam kumpulan ini mempunyai indeks jisim badan (BMI) 32 pada usia 18 tahun. Ini adalah yang tertinggi di antara kumpulan ini, yang mempunyai purata kolektif sekitar 25 pada usia yang sama.
Anggota kumpulan keempat juga mempunyai BMI rata-rata tertinggi, iaitu 58, sebelum menjalani pembedahan. Mereka yang berada dalam kumpulan lain mempunyai BMI rata-rata 45, dicatat pada titik yang sama.
Klasifikasi generik menjejaskan penemuan
Melihat data dari 3 tahun pertama selepas pembedahan, para penyelidik menyedari bahawa, rata-rata, wanita telah kehilangan 30 persen berat pra-operasi mereka, sementara lelaki telah kehilangan 25 persen.
Ketika membezakan mengikut kumpulan, pasukan mendapati bahawa peserta dari kumpulan kedua dan ketiga mengalami faedah terbesar dari pembedahan bariatrik.
Secara khusus, peserta yang melaporkan kebiasaan makan yang tidak teratur menurunkan berat badan sebelum pembedahan - lelaki rata-rata 28.5 peratus dan wanita rata-rata 33.3 peratus.
Penemuan ini mendorong Prof Field dan rakannya menekankan pentingnya mengklasifikasikan individu dengan obesiti dengan betul, dan bukannya mengelompokkan semuanya ke dalam kategori yang tidak jelas.
"Salah satu sebab mengapa kami tidak mempunyai penemuan yang lebih kuat dalam bidang penyelidikan obesiti adalah kerana kami mengklasifikasikan semua orang ini sama," kata penulis utama.
"Mungkin ada beberapa strategi yang sangat efektif di luar sana untuk mencegah atau mengobati kegemukan," tambahnya, "tetapi ketika anda mencampurkan pesakit dari berbagai kelompok bersama-sama, itu akan mengurangkan kesannya."
