Tekanan darah tinggi: Bolehkah bakteria usus berperanan?
Dalam ciri Spotlight ini, kami menyiasat apakah bakteria yang hidup di usus kita dapat mempengaruhi tekanan darah kita. Sekiranya demikian, bolehkah mereka membimbing rawatan masa depan?
Hipertensi semakin meningkat, tetapi bolehkah kita menyalahkan bakteria usus?
Untuk lebih banyak maklumat yang disokong oleh penyelidikan mengenai mikrobioma dan bagaimana ia mempengaruhi kesihatan anda, sila kunjungi pusat khusus kami.
Para saintis semakin berminat dengan peranan bakteria usus.
Setiap minggu, jurnal menerbitkan banyak makalah kajian yang meneliti bagaimana pengunjung mikroskopik ini mungkin berperanan dalam kesihatan dan penyakit.
Seperti sekarang, kerana mikrobioma adalah bidang studi yang agak baru, skop penuh peranan bakteria usus dalam kesihatan masih diperdebatkan.
Namun, semakin jelas bahawa bakteria dalam usus kita dapat membuka jalan baru dalam pemahaman kita mengenai pelbagai keadaan.
Para saintis telah mengkaji peranan bakteria usus dalam keadaan yang bervariasi seperti obesiti, penyakit Parkinson, kemurungan, dan tekanan darah.
Sorotan ini memberi tumpuan kepada peranan mereka dalam darah tinggi. Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular dan mempengaruhi hampir 1 dari 3 orang dewasa di Amerika Syarikat.
Oleh kerana itu, sangat penting para saintis perubatan menggali berbagai mekanisme yang menyokong peraturan tekanan darah.
Satu makalah kajian meletakkan kesan hipertensi ke dalam konteks yang serius: "Lebih dari 400, 000 kematian di Amerika Syarikat berkaitan dengan [hipertensi] setiap tahun, lebih banyak daripada semua orang Amerika yang meninggal dunia sepanjang Perang Dunia II."
Di luar faktor risiko standard
Walaupun para penyelidik telah menetapkan faktor risiko tertentu untuk hipertensi - seperti merokok, obesiti, dan minum alkohol dalam jumlah yang banyak - nampaknya terdapat lebih banyak keadaan.
Lebih daripada 19% orang dewasa A.S. dengan hipertensi mempunyai keadaan yang tahan terhadap rawatan, di mana ubat-ubatan tidak menurunkan tekanan darah ke tahap yang sihat. Juga, campur tangan gaya hidup tidak berfungsi untuk semua orang.
Beberapa saintis sedang mempertimbangkan disfungsi sistem kekebalan tubuh dan sistem saraf autonomi. Ini adalah cabang sistem saraf yang mengendalikan fungsi "automatik", seperti pernafasan, pencernaan, dan tekanan darah.
Tambahan yang agak baru untuk senarai faktor risiko yang berpotensi ini adalah dysbiosis usus, yang merujuk kepada komuniti mikrob yang tidak seimbang.
Satu kajian dalam jurnal Mikrobioma menganalisis bakteria usus 41 orang dengan tahap tekanan darah yang ideal, 99 orang dengan hipertensi, dan 56 orang dengan pra-tekanan darah tinggi.
Prehypertension merujuk kepada tekanan darah tinggi yang belum cukup tinggi bagi seseorang untuk menerima diagnosis hipertensi. Orang-orang dalam lingkungan ini mempunyai peningkatan risiko terkena hipertensi pada masa akan datang.
Mereka mendapati bahawa pada peserta dengan tekanan darah tinggi atau hipertensi, terdapat penurunan kepelbagaian bakteria usus. Khususnya, spesies seperti Prevotella dan Klebsiella cenderung ditumbuhi.
Seterusnya, para saintis memindahkan kotoran dari para peserta ke tikus bebas kuman, yang merupakan haiwan yang kekurangan bakteria usus. Tikus yang menerima kotoran dari orang dengan hipertensi juga mengalami hipertensi.
Sebaliknya, penulis kajian 2019 di jurnal Sempadan dalam Fisiologi memindahkan kotoran dari tikus tanpa hipertensi menjadi tikus dengan hipertensi. Ini mengakibatkan penurunan tekanan darah pada tikus dengan hipertensi.
Satu kajian lain meneliti penduduk bakteria wanita hamil dengan obesiti dan wanita hamil yang berlebihan berat badan, yang kedua-duanya berisiko tinggi mengalami hipertensi. Mereka mendapati bahawa dalam kedua-dua kumpulan peserta, bakteria genus Penghidap bau jauh lebih jarang.
Mereka yang mempunyai tahap terendah Penghidap bau mempunyai bacaan tekanan darah tertinggi.
Bagaimana bakteria usus mempengaruhi tekanan darah?
Walaupun terdapat bukti bahawa bakteria usus dapat mempengaruhi hipertensi, kebanyakan kajian hingga kini adalah pemerhatian.
Ini bermaksud bahawa tidak mungkin untuk menentukan apakah perubahan bakteria usus mempengaruhi tekanan darah, atau apakah hipertensi (atau faktor yang menghasilkannya) mengubah bakteria usus.
Juga, masih belum jelas bagaimana bakteria usus mendorong perubahan ini.
Walaupun usus dan tekanan darah mungkin tidak kelihatan seperti pendamping yang jelas, hubungannya tidak begitu mengejutkan.
Banyak faktor yang meningkatkan risiko hipertensi - seperti pengambilan alkohol dan makanan masin - memasuki badan melalui sistem pencernaan.
Nutrien, bersama dengan bahan kimia tertentu yang dihasilkan bakteria, berpeluang memasuki bekalan darah; sekali beredar, badan adalah tiram mereka.
Juga, saluran gastrointestinal menjadi tuan rumah sejumlah proses yang berpotensi memainkan peranan dalam hipertensi, termasuk metabolisme, pengeluaran hormon, dan hubungan langsung dengan sistem saraf.
Asid lemak rantai pendek
Beberapa penyelidik percaya bahawa salah satu kaitan antara usus dan hipertensi adalah asid lemak rantai pendek (SCFA). Beberapa bakteria usus menghasilkan molekul ini kerana mereka mencerna serat makanan.
Setelah bakteria menghasilkan SCFA, suplemen darah tuan rumah menyerapnya. SCFA mempengaruhi pelbagai proses fisiologi, salah satunya adalah tekanan darah.
Menyokong teori ini, satu kajian mendapati perbezaan populasi bakteria usus antara peserta dengan dan tanpa hipertensi. Individu dengan tekanan darah tinggi mempunyai tahap spesies tertentu yang lebih rendah yang menghasilkan SCFA, termasuk Roseburia spp. dan Faecalibacterium prausnitzii.
Satu kertas dalam jurnal Hipertensi menyiasat peranan bakteria usus dalam hipertensi yang disebabkan oleh apnea tidur. Apnea tidur adalah keadaan di mana pernafasan seseorang terganggu semasa tidur.
Para saintis mensimulasikan apnea tidur pada tikus. Untuk melakukannya, mereka memberi makan separuh tikus sebagai makanan standard dan separuh lagi diet tinggi lemak. Hipertensi hanya muncul pada tikus yang memakan makanan berlemak.
Seterusnya, mereka menilai mikrobioma tikus dan mendapati bahawa kumpulan lemak tinggi mengalami penurunan jumlah bakteria yang bertanggungjawab untuk menghasilkan SCFA.
Akhirnya, para saintis memindahkan bakteria dari tikus hipertensi ke tikus yang makan makanan biasa dan menunjukkan tekanan darah normal.
Transplantasi tinja ini menghasilkan hipertensi pada haiwan yang sihat sebelumnya.
Kawalan saraf
Kemungkinan besar, jika bakteria usus benar-benar mempunyai kekuatan untuk menghasilkan hipertensi, kemungkinan melalui beberapa laluan yang saling berkaitan. Para saintis mempunyai beberapa teori. Contohnya, beberapa pakar melihat peranan sistem saraf autonomi.
Kajian menunjukkan bahawa hipertensi dikaitkan dengan peningkatan aktiviti saraf simpatik (cabang sistem saraf autonomi). Ini meningkatkan kebolehtelapan usus.
Sekiranya dinding usus menjadi lebih telap, lebih mudah kandungan usus bocor masuk ke bahagian badan yang lain.
Perubahan kebolehtelapan ini mempengaruhi persekitaran usus dan mengubah mikrobioma. Pada masa yang sama, produk bakteria dapat masuk ke dalam darah dengan lebih mudah.
Menariknya, faktor lain - termasuk merokok tembakau dan stres - juga mengubah sistem simpatik. Ini dapat membantu memberikan alasan lebih lanjut mengapa faktor-faktor ini juga boleh menyebabkan perubahan kardiovaskular.
Probiotik untuk darah tinggi?
Merancang probiotik yang dapat mengurangkan tekanan darah tinggi dengan pasti akan memakan masa, tetapi beberapa penyelidik melihat pilihan ini.
Analisis meta 2013 meneliti kesan susu fermentasi probiotik terhadap tekanan darah. Secara keseluruhan, mereka mengambil data dari 14 kajian, yang merangkumi 702 peserta. Walaupun penulis menulis bahawa "ada bukti bias penerbitan ada," mereka menyimpulkan bahawa:
"[P] susu fermentasi robotik mempunyai kesan penurunan tekanan darah pada prehipertensi dan hipertensi [orang]."
Kajian sistematik 2014 dan analisis meta menyelidiki probiotik secara umum. Penulisnya hanya memasukkan percubaan terkawal secara rawak, dan pencarian mereka hanya menghasilkan sembilan kertas yang sesuai dengan kriteria mereka.
Secara keseluruhan, mereka menyimpulkan, "Meta-analisis sekarang menunjukkan bahawa penggunaan probiotik dapat meningkatkan [tekanan darah] dengan tahap yang sederhana."
Mereka juga menyatakan bahawa kesannya tampak lebih jelas bagi orang yang bacaan tekanan darah awalnya tinggi, ketika kajian menggunakan beberapa spesies bakteria, dan ketika para penyelidik menguji intervensi selama lebih dari 8 minggu.
Dalam iklim ilmiah semasa, orang ramai mempunyai selera untuk probiotik; namun, di luar sebilangan kecil keadaan tertentu, ada sedikit bukti bahawa mereka dapat memberi manfaat kepada kesihatan manusia secara substansial atau boleh dipercayai.
Dengan pemikiran itu, kemungkinan masa yang lama sebelum probiotik akan menurunkan tekanan darah.
Untuk masa depan
Sains agak baru untuk persoalan kesan bakteria usus terhadap tekanan darah, jadi lebih banyak kerja yang diperlukan. Walaupun beberapa bukti sekarang menyokong interaksi antara bakteria usus dan hipertensi, ia adalah binatang yang kompleks untuk dibedah.
Makanan kita, ubat-ubatan yang kita ambil (terutamanya antibiotik), keadaan kesihatan lain yang mungkin kita miliki, dan banyak lagi pemboleh ubah semuanya boleh mempengaruhi bakteria usus kita.
Bakteriofag (virus yang menyerang bakteria), kulat, dan parasit juga mendapat tempat di usus dan mempengaruhi populasi bakteria dan fisiologi kita.
Misteri ini hanya akan terungkap perlahan, tetapi sekurang-kurangnya roda penyelidikan kini bergerak. Sebagai salah seorang pengulas menulis:
"Bukti cepat terkumpul yang melibatkan dysbiosis usus pada hipertensi. Namun, kita masih jauh dari memahami apakah ini adalah penyebab atau akibat [hipertensi], dan bagaimana cara terbaik untuk menerjemahkan pengetahuan asas ini untuk memajukan pengurusan [hipertensi]. "
