Semua yang anda perlu ketahui mengenai stridor
Stridor adalah suara memicit atau bersiul bernada tinggi, biasanya disebabkan oleh halangan di saluran udara.
Stridor adalah tanda masalah kesihatan yang mendasari dan bukannya diagnosis atau penyakit itu sendiri.
Artikel ini menggariskan sebab-sebab stridor pada kanak-kanak dan orang dewasa, bersama dengan maklumat mengenai diagnosis dan rawatan.
Gejala
Gejala stridor termasuk bunyi bersiul atau memicit yang aneh ketika seseorang bernafas.
Rakaman berikut dari Debra L. Weiner, MD, PhD, Perubatan Kecemasan, Children’s Hospital Boston, Harvard Medical School menunjukkan bagaimana bunyi stridor pada kanak-kanak dengan kumpulan.
Stridor adalah tanda penyumbatan di saluran udara atas.
Doktor membahagikan stridor kepada tiga jenis, bergantung pada titik di mana bunyi itu berlaku dalam kitaran pernafasan.
Tiga jenis stridor adalah:
- Inspirasi, yang berlaku semasa bernafas, dan menunjukkan penyumbatan di atas pita suara.
- Luput, yang berlaku semasa menghembus nafas, dan menunjukkan penyumbatan pada saluran udara.
- Biphasic, yang berlaku ketika seseorang bernafas masuk dan keluar, dan menunjukkan tulang rawan sempit tepat di bawah pita suara.
Punca
Penyebab umum stridor termasuk:
- menyembunyikan objek asing
- menyedut asap
- mengeluarkan kahak yang berlebihan
- laringitis atau bengkak dan kerengsaan kotak suara
- amandel bengkak
- kecederaan pada saluran udara
- reaksi alahan
- bengkak muka atau leher
- bronkoskopi dan laringoskopi
- pembedahan leher
- penggunaan tiub pernafasan jangka panjang
- barah pita suara
Stridor pada kanak-kanak
Stridor jauh lebih biasa di kalangan kanak-kanak berbanding orang dewasa. Ini kerana kanak-kanak mempunyai saluran udara yang lebih sempit dan lebih mudah tersumbat.
Kadang-kadang, stridor pada kanak-kanak disebabkan oleh kelainan kongenital. Dalam kes ini, stridor dan gejala lain biasanya muncul dalam beberapa minggu atau bulan anak dilahirkan.
Doktor mesti segera merawat jalan keluar yang teruk untuk mengelakkan saluran pernafasan ditutup. Saluran udara yang tersumbat teruk boleh menyebabkan sesak nafas, yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan.
Kegagalan pernafasan adalah ketika tahap oksigen darah menjadi rendah atau tahap karbon dioksida darah menjadi tinggi.
Punca kegelisahan pada kanak-kanak
Penyebab stridor pada kanak-kanak boleh merangkumi:
Rombongan
Croup adalah keadaan yang menyebabkan keradangan pada pita suara dan saluran angin. Penyebabnya biasanya viral.
Kanak-kanak berumur antara 6 bulan hingga 6 tahun berisiko mengalami croup. Ia juga lebih biasa pada lelaki.
Gejala croup termasuk:
- batuk menyalak
- Suara yang teruk
- kesukaran bernafas
Rawatan di rumah mencukupi untuk kebanyakan kes croup. Walau bagaimanapun, pengaturan harus dibuat untuk kanak-kanak berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami kesukaran bernafas.
Objek yang disedut
Seorang kanak-kanak secara tidak sengaja dapat menyedut benda asing kecil, yang mungkin tersendat di saluran angin atau di bronkus - tiub yang membawa udara ke paru-paru.
Gejala yang perlu dicari termasuk:
- stridor
- kesukaran bernafas
- mengi
- kesukaran menelan
- sakit tekak atau dada
- air liur meleleh
- hilang selera makan
Kanak-kanak itu mungkin memerlukan sinar-X atau ujian lain untuk mengesahkan kehadiran dan lokasi objek asing.
Objek besar, tajam, atau berbahaya, seperti magnet atau bateri, mungkin memerlukan pembedahan.
Laryngomalacia
Laryngomalacia melembutkan tisu liut kotak suara, membolehkannya jatuh ke saluran udara ketika anak bernafas.
Keadaan biasanya berlaku sejak lahir. Tanda-tanda muncul dalam bulan pertama kehidupan, tetapi kebanyakan kanak-kanak berkembang dari masa ke masa.
Gejala laringomalasia meliputi:
- stridor inspirasi
- kesukaran memberi makan
- tercekik semasa memberi makan
- refluks asid
- kenaikan berat badan yang lemah
- berhenti bernafas
- warna kulit kebiruan
Dalam 90 peratus kes, laringomalasia menjadi lebih baik tanpa rawatan pada saat anak mencapai usia 18-20 bulan.
Lumpuh tali pusat
Kelumpuhan tali vokal merujuk kepada kekurangan pergerakan pada satu pita suara (dua hala) atau kedua-duanya (dua hala). Lumpuh ini boleh disebabkan oleh kecederaan saraf atau jangkitan.
Lumpuh mungkin berlaku sejak lahir atau mungkin timbul selepas pembedahan leher atau jantung atau pembedahan ke saluran makanan.
Gejala kelumpuhan pita suara termasuk:
- stridor inspirasi
- lemah suara
- menangis teresak-esak
- batuk atau tercekik semasa memberi makan
Seorang kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan untuk kelumpuhan pita suara unilateral sekiranya keadaannya berlangsung 1 atau 2 tahun.
Sebilangan kanak-kanak dengan kelumpuhan pita suara dua hala memerlukan saluran pernafasan sementara menunggu kelumpuhan bertambah baik.
Stenosis subglotik
Stenosis subglotik adalah penyempitan saluran udara di dalam kotak suara. Ia biasanya disebabkan oleh parut di kawasan ini.
Stenosis subglotik kongenital muncul sejak lahir, sedangkan stenosis subglotik yang diperoleh sering terjadi setelah sekian lama menggunakan tiub pernafasan.
Gejala stenosis subglotik termasuk:
- stridor
- kesukaran bernafas
- croup berulang, atau batuk menyalak
Stenosis ringan selalunya akan bertambah baik tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan stenosis yang teruk biasanya memerlukan pernafasan dan pembedahan untuk membetulkan keadaan.
Hemangioma subglotik
Hemangioma subglotik adalah tumor jinak atau bukan kanker yang terdiri daripada kapilari dan saluran darah kecil yang lain. Tumor jinak ini boleh tumbuh di saluran udara, menyebabkan penyumbatan.
Hemangioma adalah perkara biasa, yang mempengaruhi 4–5 peratus kanak-kanak, tetapi jarang bagi mereka untuk tumbuh di saluran udara. Keadaan ini lebih biasa pada 3 bulan pertama selepas kelahiran.
Gejala hemangioma subglotik termasuk:
- stridor biphasic
- kesukaran bernafas
- batuk menyalak
Hemangioma subglotik berkembang pesat selama 12-18 bulan pertama, dan kemudian mula menyusut.
Doktor boleh merawat hemangioma subglotik yang teruk dengan ubat yang disebut propanolol, yang berfungsi untuk mengecilkan tumor. Rawatan lain boleh merangkumi steroid, pembedahan, atau meletakkan sementara tiub pernafasan di saluran udara.
Luka lesi pita suara
Jenis lesi pita suara termasuk:
Nodul pita suara: Lesi yang menghalang pita suara ditutup dengan betul.
Papilloma tali vokal: Lesi disebabkan oleh papillomavirus manusia (HPV).
Nodul dapat berkembang setelah aktiviti vokal yang berat, seperti menjerit, menjerit, atau batuk berulang.
Kanak-kanak dengan papilloma pita suara biasanya mendapat virus HPV semasa melahirkan.
Gejala lesi pita suara termasuk:
- stridor
- perubahan pada suara
- kesukaran bernafas
- kesukaran untuk bersenam
- kesukaran makan
- refluks asid
Seorang kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan untuk papilloma pita suara tetapi tidak untuk nodul pita suara.
Rawatan untuk nodul pita suara biasanya melibatkan pemantauan yang teliti dan pendekatan "tunggu dan lihat". Sementara itu, kanak-kanak mungkin mendapat ubat untuk mengawal gejala refluks asid.
Cincin vaskular
Cincin vaskular adalah sejenis kelainan kongenital di mana cincin saluran darah terbentuk di sekitar saluran angin atau saluran makanan.
Ketika saluran darah bertambah besar, mereka mungkin memampatkan saluran angin, menyebabkan kegatalan. Gejala biasanya muncul pada bayi atau awal kanak-kanak.
Gejala cincin vaskular termasuk:
- pernafasan yang bising atau sukar yang bertambah buruk semasa makan
- kesukaran makan dan menelan
- tercekik
- perasaan ada sesuatu yang tersekat di kerongkong
- batuk berterusan
Doktor boleh menggunakan imbasan MRI untuk membantu mendiagnosis cincin vaskular. Pembedahan untuk cincin vaskular biasanya hanya diperlukan jika anak mengalami gejala.
Apabila pembedahan diperlukan, pakar bedah akan memotong cincin untuk menghilangkan tekanan pada saluran udara.
Trakeitis bakteria
Trakeitis bakteria adalah jangkitan bakteria yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa pada saluran udara. Purata usia diagnosis adalah 5 tahun. Selain stiphor biphasic, seorang kanak-kanak mungkin mengalami kejutan septik.
Kanak-kanak dengan tracheitis bakteria biasanya memerlukan antibiotik intravena.
Kira-kira 80 peratus kanak-kanak juga memerlukan saluran pernafasan dan 94 peratus akan tinggal di unit rawatan rapi.
Epiglottitis
Jangkitan bakteria yang menyebabkan keradangan epiglotis, atau tisu lembut yang menutup saluran udara, boleh mengancam nyawa.
Walaupun jarang berlaku sekarang, kanak-kanak berumur antara 2 hingga 6 tahun paling kerap terkena epiglottitis.
Gejala epiglottitis boleh merangkumi:
- stridor
- demam
- warna kulit kebiruan
- air liur meleleh
- kesukaran bernafas
- kesukaran menelan
- Suara yang teruk
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan epiglottitis akan memerlukan oksigen dan saluran pernafasan dan perlu tinggal di hospital.
Doktor juga mungkin perlu memberi mereka antibiotik, ubat anti-radang, dan cairan intravena.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis, doktor akan memulakan dengan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah perubatan terperinci.
Seorang doktor boleh mengemukakan soalan berikut:
- Bilakah kesukaran bernafas bermula?
- Adakah stridor menyala secara beransur-ansur atau tiba-tiba?
- Adakah terdapat gejala lain, seperti batuk atau mengi?
Doktor juga boleh menggunakan ujian lain, seperti:
- sinar-X dada atau leher
- imbasan CT dada
- laringoskopi, yang membolehkan mereka melihat kotak suara
- bronkoskopi, yang menggunakan bronkoskop untuk melihat di dalam saluran udara dan paru-paru
- nadi oksimetri, yang menguji tahap oksigen darah seseorang
- analisis gas darah arteri untuk mengukur tahap karbon dioksida dan oksigen
Rawatan
Rawatan untuk stridor melibatkan pengenalpastian dan rawatan penyebab penyumbatan saluran udara.
Setelah menemui penyebabnya, doktor boleh mengesyorkan rawatan yang tepat, seperti:
- ubat oral atau suntikan untuk mengurangkan pembengkakan saluran udara
- pembedahan untuk membuang atau memperbaiki halangan
- pembedahan untuk mengembangkan saluran udara
Doktor keluarga juga boleh merujuk seseorang ke telinga, hidung, dan tekak atau pakar THT untuk penilaian lebih lanjut.
Prospek
Prospek untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kegigihan akan bergantung kepada penyebabnya.
Beberapa penyebab stridor boleh menyebabkan kegagalan pernafasan jika rawatan ditangguhkan, jadi sangat penting bagi seseorang yang mengalami stridor untuk segera berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis.
Dalam banyak kes, seorang doktor boleh merawat penyumbatan saluran udara yang bertanggungjawab terhadap perjalanan dengan ubat atau pembedahan.
