COPD dan kegelisahan: Penyelidik menguji pendekatan yang menjanjikan
Penyakit paru obstruktif kronik menyerang berjuta-juta orang di seluruh dunia. Simptom utamanya adalah sesak nafas, yang boleh menyusahkan dan menyebabkan banyak orang dengan keadaan paru-paru ini mengalami kegelisahan.
Menurut data dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dianggarkan 3.17 juta orang mati akibat penyebab penyakit paru obstruktif kronik (COPD) di seluruh dunia pada tahun 2015 sahaja.
Gejala COPD - biasanya sesak nafas dan batuk - boleh menjadi lebih teruk.
Walau bagaimanapun, gejalanya sering menjengkelkan, dan banyak orang yang menghidap penyakit ini juga mengalami kegelisahan. Kegelisahan ini dapat memperburuk kesihatan seseorang, berpotensi mengakibatkan kunjungan berulang kali ke hospital.
"Salah satu gejala utama COPD adalah sesak nafas. Ini sangat menakutkan dan sering menimbulkan perasaan cemas, ”jelas Dr. Karen Heslop-Marshall, seorang perunding jururawat di Yayasan Amanah Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) Newcastle-upon-Tyne dan Universiti Newcastle di United Kingdom. "Banyak profesional penjagaan kesihatan saat ini tidak memeriksa pesakit COPD untuk gejala kecemasan," lanjutnya, "walaupun hal itu dapat mempengaruhi kesihatan mereka secara keseluruhan."
Heslop-Marshall dan rakan-rakannya baru-baru ini menjalankan percubaan terkawal secara rawak, menguji keberkesanan satu pendekatan untuk membantu orang dengan COPD menguruskan kegelisahan mereka, dan mengurangkan jumlah lawatan ke hospital yang menyebabkan kegelisahan yang berkaitan dengan COPD.
"Rasa cemas mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan menyebabkan penggunaan sumber kesihatan lebih kerap," kata Heslop-Marshall. Oleh itu, dia dan pakar lain bekerjasama untuk mengetahui apakah terapi tingkah laku kognitif (CBT) akan menjadi alat yang berkesan untuk orang-orang ini.
Dalam kajian baru itu, para penyelidik "ingin menguji apakah sesi CBT satu-ke-satu yang disampaikan oleh jururawat pernafasan dapat mengurangkan gejala kegelisahan dan apakah ini dapat menjadi intervensi yang menjimatkan."
CBT mengurangkan gejala kegelisahan
Kajian ini bekerja dengan 236 individu yang hidup dengan COPD dan mengalami gejala mulai dari ringan hingga parah. Semua peserta juga mengambil ujian untuk menilai tanda-tanda kegelisahan.
Dalam makalah kajian, yang kini muncul dalam Penyelidikan Terbuka ERJ, penulis melaporkan bahawa semua peserta mengalami sekurang-kurangnya gejala kecemasan ringan, dan 59 peratus daripadanya mengalami gejala kegelisahan yang lebih teruk.
Untuk melihat seberapa berjaya CBT dapat membantu mengatasi kegelisahan yang berkaitan dengan COPD, para penyelidik membahagikan peserta kepada dua kumpulan. Dalam satu kumpulan, pasukan memberikan risalah kepada peserta yang mengandungi nasihat mengenai pengurusan kegelisahan. Pada masa yang sama, mereka memberikan brosur yang sama kepada kumpulan lain tetapi juga sesi CBT.
Jururawat pernafasan dilatih khas untuk mengajar teknik CBT peserta yang membolehkan mereka melawan gejala kecemasan yang berkaitan dengan COPD yang menyampaikan sesi selama 3 bulan. Jururawat juga membantu mereka menjadi lebih aktif secara fizikal.
Semua peserta mendapat rawatan perubatan yang mereka perlukan untuk COPD, termasuk jika perlu, pemulihan paru-paru, yang mengajar individu dengan keadaan bernafas cara terbaik untuk menangani gejala mereka.
Para penyelidik mendapati bahawa peserta yang menerima CBT selama 3 bulan mengalami gejala kegelisahan yang lebih sedikit berbanding mereka yang hanya menerima risalah pendidikan.
Lebih khusus lagi, ketika membandingkan skor peserta dengan menggunakan HADS-Anxiety Subscale - soal selidik yang digunakan untuk menilai gejala kegelisahan mereka - pada awal dan sekali lagi setelah 3 bulan, penyelidik melihat bahawa skor individu yang telah menerima CBT telah meningkat sebanyak 3.4 , sementara peserta lain hanya bertambah 1.9.
‘Kesan ketara terhadap kualiti hidup’
Ternyata sesi CBT dapat membantu mengurangkan kos rawatan hospital bagi penghidap COPD dan kegelisahan.
Ketika melihat catatan kehadiran peserta kajian di hospital, para penyelidik membuat kesimpulan bahawa setiap orang yang telah menerima CBT melihat penjimatan purata £ 1,089 (hampir $ 1,390) dalam kos kemasukan ke hospital, dan bayaran £ 63 (hampir $ 80) untuk rawatan kecemasan .
"Kami mendapati bahawa sesi CBT satu demi satu yang disampaikan oleh jururawat pernafasan dapat mengurangkan gejala kegelisahan dan ini boleh menjadi intervensi yang menjimatkan," kata Heslop-Marshall.
"Walaupun campur tangan CBT pada awalnya menghasilkan biaya tambahan, kerana jururawat pernafasan memerlukan latihan dalam kemahiran CBT, ini diimbangi dengan penjimatan yang dibuat berkat keperluan hospital dan kecemasan dan hospital," katanya.
Penemuan utama yang lain adalah bahawa tidak ada hubungan antara keparahan gejala COPD seseorang dengan gejala kecemasan mereka. Ini, para penyelidik menjelaskan, menunjukkan bahawa bahkan orang dengan gejala COPD ringan dapat mengalami kegelisahan yang berkaitan.
"Mengurangkan tahap kegelisahan yang dialami oleh pesakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup mereka dan juga kemampuan mereka untuk tetap aktif secara fizikal dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dalam jangka panjang. Penyelidikan kami menunjukkan bahawa kakitangan pernafasan lini depan dapat melakukan intervensi ini dengan cekap dan berkesan. "
Karen Heslop-Marshall
