Penyakit kardiovaskular: Kajian menemui ubat terbaik untuk pencegahan
Kajian kohort yang besar telah mengenal pasti kombinasi rawatan yang paling sesuai untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang berisiko mendapat penyakit jantung. Mengambil kedua-dua ubat tekanan darah dan statin mungkin merupakan pilihan terbaik, para penyelidik mendapati.
Penyelidik dari Institut Penyelidikan William Harvey di Queen Mary University London di United Kingdom baru-baru ini telah memaparkan hasil kajian jangka panjang yang melihat kecekapan rawatan yang berbeza dalam menjaga penyakit kardiovaskular.
Gabungan ubat penurun tekanan darah dan statin (yang merupakan ubat yang membantu mengatur kadar kolesterol) menunjukkan hasil terbaik, para pakar menjelaskan.
Mereka membentangkan hasil kajian di kongres tahunan Persatuan Kardiologi Eropah, yang diadakan di Munich, Jerman, dan mereka memaparkannya dalam makalah khusus yang kini diterbitkan di The Lancet.
"Pesakit pada usia pertengahan 60-an dengan tekanan darah tinggi cenderung untuk mati akibat penyakit jantung atau strok pada usia 75-80 tahun jika mereka telah menggunakan rawatan penurunan tekanan darah berdasarkan saluran kalsium dan statin," jelas Dr. Ajay Gupta .
Pendekatan pencegahan terbaik terhadap strok?
Para saintis memperoleh hasilnya dari kajian Legacy Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT), yang meneruskan kerja yang dimulakan oleh ASCOT yang asal.
Dalam kajian baru, para penyelidik mengikuti 8,580 peserta UK yang pada awalnya direkrut pada tahun 1998-2000. Semua peserta mempunyai tekanan darah tinggi pada peringkat awal, serta beberapa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular.
Kajian ASCOT yang asal mempunyai tiga tujuan utama; pertama, untuk menguji mana dari dua pendekatan rawatan - yang tradisional atau yang inovatif - yang paling berkesan untuk mencegah serangan jantung.
Untuk melakukannya, pasukan memberi beberapa peserta terapi inovatif, yang terdiri daripada amlodipine dan, jika perlu, perindopril. Ini adalah dua ubat khusus yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah.
Peserta lain semua mengambil rawatan tradisional atenolol (ubat tekanan darah lain), dan bendroflumethiazide (yang merupakan diuretik yang digunakan untuk merawat hipertensi), yang mana kalium ditambahkan berdasarkan kes demi kes.
Oleh kerana pendekatan novel terbukti berkesan dalam mencegah strok dan kematian pramatang setelah jangka masa 5.5. bertahun-tahun, para penyelidik menghentikan perbicaraan pada ketika itu.
Tujuan kedua kajian ASCOT adalah untuk melihat sama ada orang dengan tekanan darah tinggi yang juga mengambil statin akan lebih terlindung daripada perkembangan penyakit jantung koronari. Pasukan ini memberikan rawatan baru ini kepada mereka yang mempunyai hipertensi dan tahap kolesterol rata-rata (di bawah 6.5 milimol per liter).
Berdasarkan peruntukan secara rawak, para peserta ini mengambil atorvastatin atau plasebo selama 3.3 tahun. Sekali lagi, percubaan begitu berjaya dalam mencegah serangan jantung dan strok sehingga berakhir lebih awal.
Akhirnya, kajian ASCOT juga bertujuan untuk menilai keberkesanan keseluruhan kedua-dua terapi untuk tekanan darah pada individu dengan hipertensi dan kolesterol tinggi (membaca lebih dari 6.5 milimol per liter).
Para penyelidik tidak memberikan statin kepada kumpulan peserta ini selama 5.5 tahun di mana mereka terlibat dalam kajian ini.
'Hasil ini luar biasa'
Berdasarkan data ASCOT, Dr. Gupta dan pasukan dapat menilai keberkesanan pelbagai kombinasi rawatan dalam jangka masa panjang.
Mereka mendapati bahawa peserta kajian yang telah mengambil amlodipine dan perindopril selama 5,5 tahun mempunyai kemungkinan 29 persen lebih rendah untuk mati akibat strok 10 tahun kemudian, dibandingkan dengan peserta yang mengikuti terapi tradisional untuk tekanan darah.
Lebih-lebih lagi, peserta dengan kadar kolesterol rata-rata pada tahap awal yang mengambil statin semasa percubaan mempunyai risiko kematian 15 peratus lebih rendah akibat penyakit jantung dan strok setelah 16 tahun, dibandingkan dengan mereka yang hanya mengambil plasebo.
Peserta dengan kolesterol tinggi pada peringkat awal yang menjalani rawatan penurunan kolesterol biasa dan terapi tekanan darah yang inovatif menyaksikan kematian 21 peratus lebih sedikit disebabkan oleh penyakit kardiovaskular selama 10 tahun.
"Hasil ini luar biasa. Kami sebelumnya telah menunjukkan bahawa statin memberikan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang setelah percubaan berhenti, tetapi ini adalah kali pertama ia dijumpai dengan rawatan tekanan darah. "
Pengarang bersama kajian Prof Peter Sever
Prof Mark Caulfield, pengarah Institut Penyelidikan William Harvey, juga menekankan pentingnya penemuan kajian untuk pencegahan perubatan.
"Kajian ini menegaskan pentingnya menurunkan tekanan darah dan kolesterol untuk mencegah melumpuhkan dan memendekkan penyakit kardiovaskular," katanya.
