Fibrilasi atrium boleh meningkatkan risiko demensia sebanyak 50%
Satu kajian besar menyimpulkan bahawa fibrilasi atrium memang meningkatkan risiko demensia walaupun pada orang yang tidak mengalami strok dan antikoagulan dapat mengurangkan risiko ini.
Fibrilasi atrium (A-fib) adalah keadaan di mana jantung berdegup secara tidak teratur. Lebih khusus lagi, atrium jantung - ruang yang menerima darah dan mengepamnya ke ventrikel jantung dan seluruh badan - berdegup dengan irama yang tidak teratur.
A-fib adalah bentuk aritmia yang paling biasa, yang mempengaruhi antara 2.7 dan 6.1 juta orang dewasa di Amerika Syarikat.
Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa orang dengan A-fib mempunyai risiko demensia yang lebih tinggi, dan juga bahawa orang boleh mengambil pengencer darah untuk mengurangkan risiko ini.
Penyelidikan baru mengesahkan bahawa perkara di atas adalah benar, walaupun pada orang yang tidak pernah mengalami strok. Kajian baru adalah yang terbesar yang pernah dijalankan.
Boyoung Joung, yang merupakan profesor kardiologi dan perubatan dalaman di Yonsei University College of Medicine di Seoul, Republik Korea, adalah pengarang utama makalah ini, yang muncul di Jurnal Jantung Eropah.
A-fib meningkatkan demensia, risiko Alzheimer
Dalam penyelidikan baru itu, Prof Joung dan pasukan memeriksa 262,611 orang dewasa berusia 60 tahun dan lebih tua yang tidak menghidap A-fib atau demensia pada awal tahun 2004.
Para saintis mengakses data dari kohort Senior Health Insurance Service Korea dan mengikuti peserta kajian sehingga 2013.
Sepanjang tempoh kajian, 10,435 peserta mengembangkan A-fib. Dari jumlah tersebut, 24.4% juga menghidap demensia. Walau bagaimanapun, hanya 14.4% peserta tanpa A-fib mengalami demensia.
"Kami mendapati bahawa orang yang mengembangkan fibrilasi atrium mempunyai risiko 50% peningkatan demensia dibandingkan dengan mereka yang tidak menghidap penyakit ini," lapor Prof Joung.
"[T] risikonya yang meningkat tetap ada setelah kami mengeluarkan mereka yang menderita strok dari perhitungan kami. Ini bermaksud bahawa di kalangan populasi umum, tambahan 1,4 orang per 100 penduduk akan menghidap demensia jika mereka didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Risiko itu berlaku pada orang yang berumur lebih muda dan lebih tua dari 70 tahun. "
Prof Boyoung Joung
"Kami juga mendapati bahawa fibrilasi atrium meningkatkan risiko penyakit Alzheimer sebanyak 30% dan lebih dari dua kali ganda risiko demensia vaskular," lanjut Prof Joung.
Bagaimana pengencer darah dapat membantu
"Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang mengalami fibrilasi atrium dan yang mengambil antikoagulan oral, seperti warfarin, atau antikoagulan bukan vitamin K, seperti dabigatran, rivaroxaban, apixaban, atau edoxaban, risiko demensia seterusnya dikurangkan sebanyak 40% berbanding [dengan ] pesakit yang tidak mengambil antikoagulan. "
Mengenai antikoagulan, atau pengencer darah, Prof Joung berpendapat bahawa “antikoagulan bukan vitamin K, yang mempunyai risiko pendarahan serebral yang jauh lebih rendah daripada warfarin, mungkin lebih berkesan daripada warfarin dalam hal pencegahan demensia dan ini akan dijawab oleh ujian klinikal yang sedang dijalankan. "
Penyelidik juga berpendapat bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan "apakah kawalan irama yang agresif, seperti ablasi kateter, membantu mencegah demensia."
"Kajian kami menunjukkan bahawa kaitan kuat antara fibrilasi atrium dan demensia dapat dilemahkan jika pesakit mengambil antikoagulan oral. Oleh itu, doktor harus berfikir dengan teliti dan bersiap sedia untuk menetapkan antikoagulan untuk pesakit fibrilasi atrium untuk mengelakkan demensia. ”
Prof.Gregory Lip, pengarang bersama kajian
Kekuatan dan batasan kajian
Para penyelidik menjelaskan bahawa ini adalah kajian terbesar seumpamanya kerana bilangan peserta yang tinggi dan tempoh susulan yang panjang.
"Dengan angka yang besar ini, kami dapat memastikan penemuan kami," kata pengarang kajian kajian Gregory Lip, yang merupakan profesor perubatan kardiovaskular di University of Liverpool, United Kingdom.
"Kami juga percaya bahawa hasil kami dapat diterapkan pada populasi lain juga, kerana mereka mengesahkan penemuan serupa mengenai hubungan antara fibrilasi atrium dan demensia dalam kajian orang di negara-negara Barat dan Eropah," tambah Prof Lip.
Penulis mengingatkan bahawa penyelidikan hanya menunjukkan hubungan antara A-fib dan demensia tetapi tidak menunjukkan sebab-akibat.
Namun, mereka berspekulasi bahawa mekanisme yang mungkin ada di sebalik kaitannya adalah orang dengan A-fib sering mengubah saluran darah di otak, yang mungkin merupakan hasil dari ministroke tanpa gejala.
Kerosakan otak seperti itu boleh, dari masa ke masa, menyebabkan demensia, menyarankan para penyelidik. Prof Joung dan pasukan terus menunjukkan batasan lebih lanjut dalam kajian ini.
Sebagai contoh, mereka menyatakan bahawa mereka tidak dapat mengenal pasti sama ada peserta kajian mengalami paroxysmal atau A-fib yang berterusan. Juga, A-fib boleh berlaku tanpa gejala yang ketara, jadi kajian ini mungkin telah menghilangkan beberapa kes.
Selain itu, para saintis tidak mengetahui sama ada pesakit menerima rawatan A-fib dan menunjukkan bahawa rawatan yang berjaya mungkin mempengaruhi risiko demensia secara berbeza. Mereka juga kekurangan maklumat mengenai tekanan darah peserta. Akhirnya, para penyelidik mengatakan, mungkin ada "faktor pembaur yang tidak dikenali" yang tidak mereka pertimbangkan.
Prof Joung menyimpulkan, "Demensia adalah penyakit yang tidak dapat diubati, dan pencegahan itu penting."
"Kajian ini menegaskan bahawa fibrilasi atrium adalah faktor risiko untuk mengembangkan demensia. Oleh itu, pencegahan fibrilasi atrium boleh menjadi kaedah untuk mengurangkan kejadian demensia. ”
Prof Boyoung Joung
